Сред придобитите сърдечни дефекти аортната стеноза е една от най-често срещаните: тази патология се определя при всеки десети човек от 60 до 65 години и мъжете страдат четири пъти по-често.
Като цяло, стеноза е стесняване на аортната клапа, поради което по време на свиването (систолата) на лявата камера, потокът от кръв от нея към възходящата част на аортата става по-труден.
Видове и причини за аортна стеноза
Обичайно е да се прави разграничение между вродена малформация и придобита. В първия случай аортата има два или един клапи (нормално три), което води до стесняване на отвора на аортата, а лявата камера трябва да работи с по-голямо натоварване.
Придобитата патология се провокира от ревматични процеси (до 10% от случаите), които често се съпровождат от недостатъчност или стеноза на митралната клапа. Младите хора получават аортна стеноза поради ревматизъм .
Симптомите на стеноза на аортната клапа могат да се появят и на фона на ендокардита, при който клапите се съединяват и стават твърди, като стесняват лумена.
При възрастните хора най-често се наблюдават атеросклероза или отлагания на калциеви соли (калциноза) върху клапните клапи, което също води до стесняване на лумена.
Симптоми на аортна стеноза
В началните етапи на развитието на патологията, признаците на стеноза практически не се проявяват и често се откриват случайно по време на планирано изследване на сърцето. Дори след диагностицирането, симптомите могат да ви накарат да изчакате още няколко години.
Пациентът е регистриран с кардиолог и наблюдаван по време на заболяването. С течение на времето стесняването на лумена на аортната клапа води до недостиг на въздух и повишена умора, което е особено забележимо по време на физическата активност. Това се нарича умерена стеноза на аортната клапа - луменната област намалява до 1.6-1.2 cm2, докато при здрав човек тази стойност е 2.5-3.5 cm2.
На втория етап на развитие на патологията (изразена стеноза), размерът на лумена се отбелязва не повече от 0.7-1.2 cm2. По време на физическо натоварване такива пациенти се оплакват от световъртеж и стенокардия (болка зад гръдната кост), възможно е припадък.
Следващите етапи са остра и критична аортна стеноза, характеризираща се със симптоми като задушаване, сърдечна астма и дори белодробен оток. Луменът намалява до 0.5-0.7 cm2.
В случай, когато стенозата е вродена, нейните признаци се появяват за първи път през второто или третото десетилетие от живота и патологията се развива по-бързо.
Лечение на аортна стеноза
Към днешна дата няма специфично лечение за тази патология и в ранните етапи се наблюдава само нейното развитие.
В последните етапи, когато стесняването на лумена на аортната клапа доставя човек дискомфорт по описания по-горе начин, е подходяща операция за подмяна на клапана. Това е доста сложно и опасно, особено за тийнейджъри и възрастни хора. В същото време прогресивните симптоми застрашават живота на пациента още повече - при критична аортна стеноза живеят около 3 до 6 години.
Алтернатива на хирургическата подмяна на клапата е балонната валвулопластика. Процедурата включва вкарване в отвора на клапана на специален миниатюрен балон, през който се подава въздух. По този начин е възможно да се разшири клирънсът на клапана, но валвулопластиката е не по-малко рисковано от конвенционалните протезни клапи.
начин на живот
Пациентите с аортна стеноза са противопоказани при големи натоварвания. Сърдечната недостатъчност, развиваща се на фона на патологията, се лекува традиционно, обаче, приготвянето на групата от вазодилататори като правило не дава ефект. От атаките на стенокардия помага на нитроглицерина, който трябва да се носят с тях.