ЕКГ с миокарден инфаркт

Миокардният инфаркт е тежко заболяване, което се развива в резултат на запушване на лумена на съда, който доставя кръв на сърдечния мускул. Резултатът от него зависи не само от навременността на предоставянето на медицинска помощ, но и от правилността на диагностичните дейности. Едно от важните проучвания в този случай е сърдечната електрокардиография (ЕКГ).

Чрез метода ЕКГ, извършен с устройството на кардиограф, специалистите получават написани на хартиените вълнообразни линии, които отразяват работата на сърдечния мускул, периоди на свиване и отпускане. Провеждането на електрокардиография позволява да се открие засегнатата област, както и да се открие зоната на перинфаркцията. Чрез ЕКГ с инфаркт на миокарда може да се прецени локализацията и размерът на фокуса на некрозата, да се следват динамиката на патологичния процес.

ЕКГ диагностика на миокарден инфаркт

ЕКГ показанията, които вече са получени по време на болка при атака на миокарден инфаркт, в типични случаи могат да бъдат променени. Оценявайки параметрите на зъбите, сегментите и интервалите на електрокардиограмата, отговорни за работата на определени части на сърцето, експертите диагностицират патологични аномалии. Степените на миокарден инфаркт върху ЕКГ се характеризират със следните симптоми:

1. Исхемичен (ранен) стадий (продължителност - 20-30 минути) - удължение T, увеличено, насочено, изместване на ST сегмента нагоре.
2. Степента на увреждане (продължителност - от няколко часа до три дни) е смяната на СТ интервала под изолината и по-нататък отклонението ST от купола до върха, намаляването на вълната Т и нейното сливане със СТ интервала.
3. Остър етап (продължителност - 2-3 седмици) - появата на патологична Q вълна, която дълбоко надвишава една четвърт от зъба R и ширината е повече от 0,03 s; намаляване или пълно отсъствие на R вълна при трансмурален инфаркт (QRS или QS комплекс); куполообразното изместване на ST сегмента над изолина, образуването на отрицателен Т.
4. Субакутен етап на инфаркт (продължителност - до 1,5 месеца) - обратното развитие, характеризиращо се с връщане на ST сегмента към изолината и положителната динамика на вълната Т.
5. Стриктът на склера (продължаващ целия следващ живот) е наличието на патологична Q вълна, докато вълната Т е положителна, омекотена или отрицателна.

Надеждност на ЕКГ признаците при миокарден инфаркт

В някои случаи промените в ЕКГ с инфаркт на миокарда не са характерни, по-късно се откриват или напълно липсват. При повтарящи се сърдечни пристъпи, характерните аномалии са много редки, а при някои пациенти е възможно и рядко подобрение на електрокардиограмата. При малка фокална форма на заболяването, промените на ЕКГ засягат само крайната част на вентрикуларния комплекс, често са нехарактерни или не са записани.

Когато дясната вентрикуларна тъкан е повредена, диагностиката на ЕКГ не може да бъде приложима. Често интракардиална хемодинамика се използва за оценка на състоянието на такива пациенти. Но понякога с некроза на дясната вентрикуларна мускулатура допълнителни сегменти могат да бъдат вдигнати от ST сегмента. Методът на ехокардиография дава възможност за надеждно определяне на степента на увреждане на дясната камера.

Значителни трудности при дешифриране на ЕКГ след инфаркт на миокарда могат да се появят при сърдечен ритъм и провал на проводимост ( пароксизмална тахикардия , блокада на пакета на пакета и т.н.). След това за диагностика се препоръчва провеждането на електрокардиограма в динамиката, особено след нормализиране на ритъма. Също така получените резултати трябва да бъдат сравнени с данните от лабораторните и други проучвания, наблюдавани в клиничната картина.