Инфекциозният ендокардит е заболяване, което задушава вътрешните стени на сърцето (ендокарда) и големите съседни съдове, както и сърдечните клапи. Инфекциозният ендокардит се причинява от различни видове микроорганизми:
- стрептококи;
- стафилококи;
- ентерококи;
- Pseudomonas aeruginosa;
- гъби от рода Candida и др.
Вероятността от инфекциозен ендокардит
Инфекцията често засяга патологично променената сърдечна клапа или ендокарда. Рисковата група включва пациенти с ревматични, атеросклеротични и травматични увреждания на клапата. Също така, заболяването е често срещано при хора с протезни клапи и изкуствени пейсмейкъри. Рискът от развитие на инфекциозен ендокардит се увеличава при продължителни интравенозни инфузии и срещу състояния на имунната недостатъчност.
Симптомите на инфекциозния ендокардит
Основните прояви на болестта са:
- треска (постоянна или вълнообразна);
- изпотяване;
- обща слабост, умора;
- болка в гърдите;
- тахикардия;
- намалено телесно тегло;
- болка в ставите;
- суха кожа;
- кожен обрив;
- кръвоизлив на ретината и т.н.
Инфекциозен ендокардит - класификация
Доскоро инфекциозният ендокардит беше разделен на остри и подостри. Днес тази терминология не се използва и заболяването се класифицира по следния начин.
Чрез локализация:
- ляворъчна нативна клапа;
- ляв протезен клапан (ранно и късно);
- едностранно;
- свързани с инсталирането на устройството.
Чрез метода на инфекцията:
- свързани с медицинска помощ;
- придобита в обществото;
- свързани с интравенозно използване на наркотици.
Според формата на болестта:
- активно вещество;
- се върне.
Диагностика на инфекциозен ендокардит
За да се установи точна диагноза, са необходими следните диагностични методи:
- палпиране и перкусии на сърцето;
- клиничен и биохимичен кръвен тест (множествен);
- ехокардиография.
Усложнения на инфекциозния ендокардит
С тази болест инфекцията може бързо да се разпространи в други органи, причинявайки следните заболявания:
- От бъбреците: дифузен гломерулонефрит, нефротичен синдром, фокален нефрит, остра бъбречна недостатъчност.
- От черния дроб: цироза , хепатит, абсцес.
- От страна на далака: абсцес, спленомегалия, инфаркт.
- Отстрани на белите дробове: белодробна хипертония, инфарктна пневмония, абсцес.
- Отстрани на централната нервна система: церебрален абсцес, остро нарушение на церебралната циркулация, менингит , менингоенцефалит, хемиплегия.
- Отстрани на съдовете: тромбози, васкулити, аневризми.
Ако инфекциозният ендокардит не се лекува, той може да доведе до фатални усложнения:
- септичен шок;
- множествена органна недостатъчност;
- остра сърдечна недостатъчност;
- емболия в мозъка.
Лечение на инфекциозен ендокардит
Когато диагнозата "инфекциозен ендокардит" незабавно се премине към антибиотична терапия. Изборът на лекарството зависи от вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Лекарството се прилага интравенозно през определени интервали между инжекциите (за поддържане на оптималната концентрация на антибиотик в кръвта). Също така могат да се предписват противовъзпалителни средства, диуретици, антиаритмични средства и др. Продължителността на лечението е поне един месец. В хода на лечението се извършват редовни диагностични тестове.
Хирургично лечение се изисква, когато:
- липса на подходящ ефект от антибиотичната терапия;
- хронична сърдечна недостатъчност
- сепсис;
- абсцес на сърцето;
- участие в процеса на протезния клапан;
- повтарящи се емболии.
Профилактика на инфекциозен ендокардит
Предотвратяването на заболяването, което се състои в приемане на антибиотици, се извършва при рискови пациенти в такива случаи:
- с зъбни и други манипулации върху устната кухина, носната кухина, дихателните пътища и в средното ухо, които са придружени от кървене;
- с гастроинтестинални и урологични хирургични интервенции.