Асцитите, които са популярно известни като капка, са състояние, характеризиращо се с натрупване в коремната кухина, така наречената свободна течност. Съставът му зависи от произхода на асцит, чиито симптоми и причини ще бъдат разгледани по-долу. Обемът на течността може да достигне 25 литра.
Причини за асцит
Основните причини за dropsy включват следното:
- високо налягане в порталната вена, което е типично за изтласкване с разширени лимфни възли или тумор, тромбоза, хепатит, цироза;
- компресиране на чернодробните вени поради венозна задръствания със сърдечна недостатъчност или констриктивен перикардит;
- нарушение на лимфния дренаж;
- намаляване на онкотичното налягане, което се случва с нефроза, кахексия, хранителна дистрофия;
- кървене в коремната кухина;
- възпалителен процес.
Възпалението на инфекциозна природа, остра или хронична, става причина за абдоминален асцит при туберкулоза на перитонеума. Инфекциозно-алергичен възпалителен процес с повишена пропускливост на кръвоносните съдове предизвиква спадане в остър гломерулонефрит , колагенози. Има признаци на асцит и ранен перитонит, който провокира неинфекциозно възпаление.
Признаци на асцит при хората
Основният симптом на спадане е увеличаването на размера на корема. Кожата е опъната, тя свети, вените са ясно видими, особено в пъпа. В изправено положение стомахът, напълнен с течност, леко виси и излиза странично, ако пациентът е поставен на гърба му. Други характерни симптоми на асцит на коремната кухина са изпъкналостта на областта на пъпа, а също и скучния звук с перкусия. В склонна позиция той се локализира в страничните части. Ако пациентът бъде поставен от дясната му страна, перкусията ще покаже тъп звук в лявата и обратното. Този признак на асцит не е характерен за хидроцефалия от възпалителен произход, поради съкращаването на мезентерията и сливането на бримките на червата с коремната стена и между тях.
При диагностициране на хидроцефалия лекарят поставя ленти върху стомаха, поставяйки другата ръка на противоположната страна: това помага да се открие наличието на колебания, т.е. колебания в натрупаната течност.
Ако причината за асцита е карциноматоза на перитонеума, възможно е да се изследват уплътненията, които са лесно подвижни; ако кървенето настъпва в перитонеума - кожата около пъпа става синкава.
Изясняване на природата на асцитите
При определянето на симптомите на асцит лекарят няма да предпише лечението, докато не се извърши пункция. Тази процедура включва пробиване на корема под пъпа и се извършва както за терапевтични цели (възможно е да се намали натискът върху долната вена кава и да се подобри кръвообращението), така и в диагностичните.
Натрупаната течност от нейната природа се класифицира в ексудат и ексудат. Експитацията на свой ред може да бъде серозна, хеморагична, фибринова и хилава. Трансудатът, беден в белтъчините, в крайна сметка се обогатява с тях, а свободната течност придобива характера на "трансудира ексудат".
Трансудатът е характерен за асцит, причинен от сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, констриктивен перикардит, медиастинален тумор, нефротичен синдром, тромбоза на чернодробната вена, рак (в половината случаи) и хранителна дистрофия.
Експитацията се открива с колагенози, перитонити, дължащи се на туберкулоза, рак, инфекция. Ако натрупаната течност
В случай на нарушение на лимфния дренаж през гръдния канал се установяват килски ексудати с характерни капчици мазнини, дължащи се на компресиране от разширените лимфни възли или тумори. Псевдо-холестеричен ексудат с малко съдържание на мастни капки е характерен за руптурата на кисти на яйчниците. Ако в течността се открие жлъчка, е показано разкъсване на жлъчните пътища, въпреки че в редки случаи се наблюдава след чернодробна биопсия.