Билирубинът е жълто-кафяв жлъчен пигмент, образуван от разрушаването на хемоглобина и други кръвни протеини и се съдържа в плазмата. Нормата на билирубин в кръвта на възрастен и новородено варира. При възрастни и деца над 1 месец съдържанието му варира между 8.5 и 20.5 μmol / l. При новородени, нивото на билирубина може да се повиши до 205 μmol / l или повече.
Такива високи нива на билирубин при новородени са разбираеми. Докато детето е в утробата, той не диша сам. Кислородът влиза в тъканите си с помощта на еритроцити, съдържащи фетален хемоглобин (фетален хемоглобин). След раждането този хемоглобин е унищожен, тъй като вече не е необходим. В резултат на това може да се наблюдава нов билирубин при новороденото. Това е индиректен (свободен) билирубин, който е неразтворим, не може да се екскретира от бъбреците и ще циркулира в кръвта на бебето, докато неговите ензимни системи напълно не узреят. След известно време, когато тези системи в новородените могат активно да работят, индиректният билирубин ще се превърне в директен и отстранен от тялото.
Жълтеница от новородени
Повишеният билирубин над нормата причинява появата на жълтеница при новородени, които могат да бъдат:
- физиологичен;
- патологично.
Физиологична жълтеница
Това се случва при около 70% от всички бебета, се появява на 3-4 дни и накрая изчезва без следа, без да навреди на тялото. Нивото на повишаване на билирубина в кръвта на новородените зависи от степента на зрялост на плода, както и от това как бременността с майката: дали има някакви заболявания или други проблеми. Често появата на жълтеница провокира вътрематочна фетална хипоксия, асфиксия, диабет при майчиния диабет.
Патологичен иктер
При значително увеличение на билирубина в кръвта при новородени развива патологична жълтеница, причините за която могат да бъдат:
- несъвместимост на майката и детето с кръвни групи или Rh фактор;
- генетично определено унищожаване на еритроцитите;
- инфекциозни чернодробни лезии;
- механична жълтеница;
- чревна обструкция;
- Синдром на Гилбърт (конституционална чернодробна дисфункция);
- хормонални разстройства и т.н.
Както виждаме, има много причини и само специалист може да ги разбере.
Важен метод за диагностика е изследването на кръвния анализ при новородени за билирубина и неговите фракции. Въз основа на тези и други тестове и прегледи, лекарят ще диагностицира и ще предпише необходимото лечение.
Опасността от много високо ниво на билирубин в новороденото е, че не може да бъде напълно блокирана от кръвен албумин и да навлезе в нервната система, като я изложи на токсични ефекти. Това е опасно за мозъка и жизнените центрове на нервите. Това състояние се нарича "билирубинова (ядрена) енцефалопатия" и се проявява в първите 24 часа след раждането под формата на следните симптоми:
- тежка сънливост;
- намаляване на смучещия рефлекс;
- конвулсии и двигателна тревожност;
- понижаване на кръвното налягане;
- разширяване на черния дроб и далака.
До шест месечна възраст детето може да усети загуба на слуха, умствена изостаналост, парализа. Следователно, високото ниво на билирубин при новородените винаги изисква сериозно лечение, а в бъдеще диспансерно наблюдение от невролог.
Как да намалим билирубина в новороденото?
С физиологичната жълтеница, най-ефективният метод за намаляване на високия билирубин е светлинната терапия (фототерапия). Под влиянието на индиректната светлина, билирубинът се превръща в нетоксичен "лумирубин" и се екскретира в рамките на 12 часа с изпражнения и урина. Но фототерапията може да предизвика нежелани реакции: пилинг на кожата, разхлабени изпражнения, които преминават след спиране на лечението. Добрата превенция и лечение на физиологичната жълтеница е ранно приложение към гърдата и често хранене. Коластрата стимулира екскрецията на меконий (оригинални изпражнения) заедно с билирубин.
При патологична жълтеница, в допълнение към фототерапията и честото хранене с кърмата, е необходимо лечение, като се вземе предвид причината за заболяването. Това лечение се извършва в детска болница от неонатолози.
Не забравяйте, че високият билирубин при новороденото винаги е обект на внимателно и динамично наблюдение.