Честотата на дисплазия и рак на шийката на матката при жените нараства с разочароващо темпо всяка година. За навременната диагноза на тези и други женски заболявания се провежда гинекологичен преглед, наречен "цервикална биопсия".
Защо и на кого вземат биопсия на шийката на матката?
В зависимост от случая се прави биопсия на шийката на матката за:
- изясняване на предоставената или предполагаемата диагноза;
- изключване или откриване на рак или преканцерозни процеси на шийката на матката.
Биопсията на шийката на матката е преди всичко необходима за тези жени, които са носители на HPV с висок онкогенен риск (16, 18, 36 и 45 вида), резултатите от онкоцитологията или колпоскопията съдържат данни за значителни патологични промени в цервикалния епител.
При необходимост се извършва разширена колпоскопия (в същото време традиционна колпоскопия с цервикална биопсия). Тази процедура се нарича зрителна биопсия на шийката на матката.
Биопсията на шийката на матката също се извършва с левкоплаки , полипи и ерозия, за да се определи присъствието / отсъствието на злокачествени клетки, да се изясни причината за заболяването и да се предпише подходящо лечение.
При лека дисплазия не се препоръчва биопсия на шийката на матката, достатъчно е периодично да се извършват онкоцитологични изследвания за контрол на заболяването.
Как се извършва цервикална биопсия?
Процедурата за провеждане на биопсия на шийката на матката е сравнително проста и умерено болезнена. По време на него пациентът се инжектира във влагалището с подходящи гинекологични инструменти, с помощта на които се изрязва малка част от цервикалната тъкан. Тъканта се взема от тази част на шията, състоянието на което предизвиква най-големия страх от лекарите. Пробите от тъкан се изпращат за по-нататъшно хистологично изследване.
Необходимостта от анестезия по време на биопсията на шийката на матката се определя от нейния външен вид. Най-често при инжектиране на анестезия се прави локална анестезия, по-рядко: епидурална, гръбначна или обща анестезия.
Видове биопсия
Към днешна дата най-честата практика на такива видове биопсии:
- Насочване (колпоскопична) биопсия на шийката на матката. Провежда се по време на диагностичния преглед, почти безболезнен, краткосрочен (до 10 секунди).
- Радио вълнова биопсия на шийката на матката. Процедурата се извършва без анестезия с помощта на скалпел с радио вълни, което води до минимална травматичност и минимален риск от постоперативни белези. Радио вълнова биопсия на шийката на матката се препоръчва да направи нелипирани жени.
- Изцеждаща биопсия на шийката на матката. Травматичен вид биопсия е достатъчен, след което е възможно да се образуват белези по шийката на матката. Същността му е в ексфолирането на патологична тъкан с помощта на специален инструмент, подобен на бримка, през който преминава електрически ток.
- Ножната биопсия на шийката на матката. Процедурата изисква обща, епидурална или спинална анестезия. С помощта на скалпел се извършва ексцизия както на анормална, така и на близка здрава тъкан на маточната шийка, последвана от нейното хистологично изследване.
- Ендоцервикална биопсия на шийката на матката. Скреперът на тъканта на повърхностния слой на маточната шийка се използва като инструмент за куретата.
Какво показва биопсията на шийката на матката?
Резултатите от цервикалната биопсия са по-точни от колпоскопията и онкоцитологията и вече не се оспорват. По резултатите от биопсията е възможно:
- да се определи наличието на атипична левкоплакия, дисплазия и рак на маточната шийка;
- потвърждават наличието на: възпаление на шийката на матката и нейния канал, ерозия, проста леукоплазия, полипи.
Резултатите от цервикалната биопсия съдържат данни за:
- наличие / отсъствие на клетъчни промени (липса на клетъчни промени - норма, малки промени - възпалителен процес);
- присъствие / отсъствие на степен I, II или III на дисплазия (I степен - лека дисплазия, II, III степен - умерена и тежка дисплазия, всъщност, преканцер);
- наличие / отсъствие на цервикален карцином - цервикален рак.