Глаукома с отворен ъгъл е хронична патология на очите, придружена от повишено вътреочно налягане и постепенна атрофия на оптичния нерв, застрашаваща пълната слепота. Как да разпознаем тази болест, която се среща все повече при младите хора, както и как да се лекуваме, ще разгледаме допълнително.
Закрит ъгъл и откритоъгълна глаукома - различия
Известни са две форми на патология: глаукома с отворен ъгъл и глаукома с затворен ъгъл. И в двата случая резултатът от патологичните процеси в тъканите на окото е загубата на оптичния нерв, което води до слепота. В нашите очи се образува непрекъснато течна течност, чието изтичане протича през отвора, разположен между роговицата и ириса (ъгъла на филтриране).
Благодарение на баланса на вливането и излизането на влага вътре в очите, се поддържа специален постоянен натиск. Ако поради различни причини изтичането на вътреочната течност стане по-трудно, то започва да се натрупва, което води до увеличаване на налягането. В резултат на това, оптичният нерв и други близки тъкани започват да изпитват постоянно натоварване, кръвоснабдяването се нарушава, възниква хипоксия и лицето губи поглед.
При глаукома с отворен ъгъл ъгълът на филтриране остава толкова широк и отворен, колкото би трябвало, и в дълбоките слоеве на окото възниква пречка за освобождаването на влага. Тази форма на болестта се развива бавно, постепенно. С глаукома на затварянето на ъгъла има рязко блокиране на канала за освобождаване, т.е. ъгълът на предната камера се затваря. В този случай, вътреочното налягане нараства бързо, може да се появи остра атака, изискваща незабавна помощ.
Глаукома с отворен ъгъл - причини
В зависимост от механизма на развитие на патологията, първичната глаукома с отворен ъгъл и вторичната са изолирани. Първият вид се развива самостоятелно и е свързан с генетични фактори. Установено е, че склонността да се развива патологията определя характеристиките на структурата на ъгъла на предната камера на очите. Заедно с това, промените в дренажната система са в известна зависимост от нарушения в ендокринната система, нервната система, в съдовете. Следователно заболяването може да бъде свързано с такива патологии:
- атеросклероза ;
- хипертонично заболяване;
- мигрена ;
- захарен диабет;
- миопия от крайна степен и т.н.
Вторичната глаукома се образува на фона на други разрушителни или инфекциозни възпалителни заболявания на очите, последствията от наранявания, изгаряния, туморни процеси, интоксикации. Според скорошни проучвания развитието на болестта се влияе от фактори като заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност, лоши навици, прекомерно телесно тегло.
Глаукома с отворен ъгъл - степен
Предвид постепенните патологични промени в очните тъкани, често последователно развиващи се процеси, глаукома с отворен ъгъл се разделя на няколко степени (етапи). В същото време нивото на вътреочното налягане може да бъде нормално (по-малко от 27 mm Hg), умерено (от 28 до 32 mm Hg) или високо (повече от 33 mm Hg). Характеризираме всички етапи на глаукома с отворен ъгъл.
Открита ъгъл на глаукома от първа степен
На този етап, който е начален етап, не се наблюдават значителни патологични промени. Възможно е да има повишено вътреочно налягане - незначителна промяна в областта на зрението. При специален офталмологичен преглед се появяват промени в фонда - появата на депресия в центъра на диска на оптичния нерв (изкоп). Ако на този етап се открие глаукома с отворен ъгъл, прогнозата на патологията е благоприятна за работоспособността и живота на пациентите.
Глаукома с отворен ъгъл 2 градуса
Втората фаза на патологията се нарича разработена. Пациентите, които са диагностицирани с напреднала глаукома с отворен ъгъл, оплакванията са специфични и са свързани със стесняване на периферното зрително поле на повече от 10 градуса от страната на носа. Освен това на този етап вече може да се отбележи концентричното стесняване на зрителното поле, което не достига 15 градуса. При изследването се разкрива, че изкопаването на оптичния нервен диск достига своя ръб.
Глюкома с отворен ъгъл 3 градуса
Паталогичните процеси на този етап се смятат за далечни. Вторичната откритоъгълна глаукома, открита на този етап, се счита за много опасна. Визуалният дефект се увеличава. Наблюдава се концентрично намаляване на зрителното поле в един или повече сегменти, надхвърлящи 15 градуса. Изкопаването на диска на оптичния нерв се влошава. Често при пациентите с трета степен на глаукома остава зрително зрение, в което те изглеждат като тесни тръби.
Глюкома с ъгъл под ъгъл 4 градуса
Диагностицирана глаукома 4 градуса - краен стадий на заболяването. В повечето случаи едно лице вече напълно губи поглед върху едно или и двете очи. Някои пациенти все още могат да виждат зле поради малкия "остров" на визуалното поле. Освен това, възможно е да се запази леко усещане, ако проекцията на светлинните лъчи не е определена правилно. С възможността да се види фонда, се установява атрофия на оптичния нерв.
Глаукома с отворен ъгъл - симптоми
В ранните етапи първичните симптоми на глаукома с отворен ъгъл са толкова неопределени, че малко от пациентите се притесняват и се обръщат към офталмолога. Следните признаци, които се появяват редовно или от време на време, трябва да бъдат предпазливи:
- усещане за дискомфорт в очите, напрежение, скованост;
- малка болка в областта на орбитата;
- болка в очите ;
- лакримация ;
- зачервяване на очите;
- влошаване на зрението при сумрак и тъмнина;
- появата на дъгови халони при гледане на светлинния източник;
- замъглено виждане, появата на "решетка" пред очите.
Глюкома с отворен ъгъл - диагноза
Често диагнозата "глаукома с отворен ъгъл" се установява случайно по време на планираните професионални прегледи, изследване в офиса на оптиката. Комплекс от диагностични мерки при подозрение за глаукома с отворен ъгъл включва такива изследвания:
- измерване на налягането в очната ябълка (особено информативна дневна диагностика, при която е възможно да се открият значителни колебания в индексите);
- размера на лещата на окото и предната камера;
- изследване на структурата на фундуса за патологични промени чрез биомикроскопия;
- периметрия - определение за стесняване на зрителните полета;
- оценка на рефракцията (способността на оптичната система да пречупва светлинните лъчи);
- гониоскопия - визуализация на отворения ъгъл на предната камера на окото, дефиницията на повишена пигментация, повишена плътност и склероза в областта на скелетните трабекули на роговицата,
Как да се лекува глаукома с отворен ъгъл?
От момента, в който се открие глаукома с отворен ъгъл, лечението трябва да се извършва постоянно. Все още не е възможно напълно да се лекуват зрителните органи, но болестта може да бъде контролирана и нейният напредък да бъде спрян. Лечението на глаукома с отворен ъгъл се основава на консервативни и оперативни техники в зависимост от естеството на патологията. Основната медицинска задача в този случай е предотвратяването или намаляването на увреждането на оптичния нерв. Това изисква:
- намаляване на вътреочното налягане;
- намаляване или елиминиране на хипоксията на очните тъкани (особено на оптичния диск);
- възстановяване на нарушения метаболизъм в очната ябълка;
- коригирайте свързаните с това патологии.
В ранните етапи консервативната терапия често е ефективна, включваща различни лекарства с глаукома с отворен ъгъл, както локален, така и системен. Освен тях, понякога се използват физиотерапевтични техники, между които - електростимулация на оптичния диск. Ако такова лечение постигне добри резултати, то пациентът го продължава, периодично, най-малко два пъти годишно, когато се преглежда от офталмолог. Корекция на лечението може да е необходима, ако се установи влошаване на очния нерв.
Препарати за лечение на глаукома с отворен ъгъл
Като локална терапия, капки за очи се използват с глаукома с отворен ъгъл, който трябва да се използва редовно, строго във времето. Тези лекарства имат различна посока на действие. Помислете какви капчици могат да бъдат предписани с глаукома с отворен ъгъл (списък):
- да се намали производството на вътреочна течност :
- Proksodolol;
- Тимолола малеат;
- Arutimol;
- Dorzolamid hydrochloride;
- бетаксолол;
- Azopt;
- Trusopt;
- бринзоламид;
- за подобряване на изтичането на влага:
- пилокарпин;
- Xalatan;
- Travatan;
- Армин;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- латанопрост;
- carbacholine;
- капки от комбинирано действие:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Ако очните капки не контролират в достатъчна степен налягането в гласна, допълнително предписват лекарствата със системно действие:
- клонидин;
- Inderal;
- Неостигмин;
- Хидрохлоротиазид.
В допълнение, за подобряване на притока на кръв към оптичния нерв и за защита на нервните клетки, предписани съдови лекарства, антиоксиданти, витамини:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Хирургично лечение на глаукома с отворен ъгъл
В тежки случаи консервативната терапия не води до подходящ ефект и се препоръчват хирургични техники за намаляване на вътреочното налягане. В този случай, независимо от вида на операцията, визията не може да бъде подобрена и напълно излекувана. В случаите, когато се диагностицира глаукома с отворен ъгъл от 4-та степен, операцията може да е безполезна и ако остатъчното виждане се запази, дори води до пълна загуба.
Операциите са разделени на два вида:
- Лазер (аргон и селективна трабекулопластика, циклоаблиране и т.н.);
- традиционна хирургическа (трабекулектомия, имплантиране на дренажна система, каналпластика и др.).