Основната причина за рак на шийката на матката остава човешкият папиломавирус, причинявайки дисплазия на цервикалния епител и раковата му дегенерация. Вирусът се предава сексуално, а инфекцията се проявява при незащитен контакт. Рискът от инфекция нараства с ранното начало на сексуалната активност, многобройни сексуални партньори не само при жените, но и при сексуалния си партньор, намалява с моногамията на партньорите и на практика липсва в девиците.
Фактори, които допринасят за дегенерацията на клетките, са тютюнопушенето, хормоналните разстройства, хроничните възпалителни заболявания на шийката на матката, локалното или общото намаляване на имунитета, хирургическите интервенции на шийката на матката.
Форми на рак на шийката на матката
Има предклиничен неинвазивен и инвазивен рак на шийката на матката. Ако преинвазивният рак на шийката не надхвърля епитела, инвазивният рак расте не само в дълбоките слоеве на шийката на матката, но и в съседни органи, а също и метастазира до лимфните възли и далечните органи.
- Предклиничният рак е разделен на преинвазивен рак in situ и микроинвазивен рак на шийката на матката (или фаза 1a с инвазия на страта до 3 mm).
- Инвазивният рак на шийката започва с етап 1b, когато инвазията на тумора продължава до дълбочина повече от 3 mm.
- Всички други стадии на рак се смятат за инвазивни: стадий 2, когато се инфилтрира съседен орган - влагалището на горната 2/3 или тялото на матката от едната страна.
- Етап 3 с инфилтрация на цялата вагина или преминаване към тазовата стена
- 4 етап с прехода към пикочния мехур или извън таза.
В зависимост от това какви клетки се състои малигнен тумор, разграничават различните видове рак, всеки от които е инвазивен:
- сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката (със или без кератинизация, големи или малки клетъчни);
- аденокарцином ;
- карцином на жлези от сквамозни клетки;
- аденоиден кистичен карцином;
- недиференциран рак.
Колкото по-ниска е диференциацията на раковите клетки, толкова по-трудно протича заболяването.
Според международната класификация на рака на шийката на матката, преинвазивният рак съответства на нулевия стадий според клиничната класификация и Тис според международната. Микроинсталацията съответства на Т1а, а инвазивният рак е всички следващи етапи на международната класификация, докато:
- T1b е рак, ограничен само до инвазията на шийката на матката;
- Т2 - ракът надхвърля шията, съответстваща на двата етапа;
- Т3 - ракът преминава до стените на таза или заема цялата вагина, съответстваща на трите етапа;
- Т4 съответства на 4 етапа в зависимост от клиничната класификация.
Метастази на инвазивен рак на шийката на матката
Но в международната класификация бяха добавени N- метастази към лимфните възли :
- когато N0 отсъстват;
- в N1 те се случват само в регионалните лимфни възли;
- в N2 - в устройството за дистанционно управление.
В допълнение към метастазите към лимфните възли в международната класификация има обозначение за далечни метастази - М, те са или са - М1, или не - М0. Така, според международната класификация, началото на инвазивния процес при рак на шийката на матката може да бъде направено, както следва: T1bN0M0.