Оплождането ин витро е "спасителна линия" за много двойки, които искат да имат деца, но едно от най-сериозните последици от тази процедура е синдромът на овариална хиперстимулация. Тази патология е отговор на организма към въвеждането на голям брой хормонални лекарства, които са необходими за стимулиране на яйчниците.
Първите симптоми на овариална хиперстимулация се появяват в ранните стадии на бременността, т.е. след като пациентът се е завърнал у дома след намиране на положителна динамика. Знак за хиперстимулация на яйчниците е усещане за дискомфорт в долната част на корема, усещане за тежест и "разрушаване" поради значително увеличение на яйчниците. Наред с тези промени кръвообращението се нарушава и се натрупва течност в корема, което може да се забележи от увеличаване на талията с 2-3 cm и леко увеличение на теглото. Тези признаци характеризират леката форма на синдрома на овариална хиперстимулация, който като правило изчезва само по себе си след 2-3 седмици и не изисква специално лечение. Ако леко до тежко заболяване преминава в тежка, пациентът може да получи повръщане, метеоризъм и диария. Поради натрупването на течност, не само в долната част на корема, но и в белите дробове, се появяват диспнея и гадене. При тежка степен на синдрома, яйчниците могат да растат с честота повече от 12 см, причинявайки остра бъбречна недостатъчност, която изисква незабавно хоспитализация.
Лечение на синдрома на овариална хиперстимулация
Въз основа на клиничните прояви на заболяването, лечението на овариална хиперстимулация се извършва по консервативен или хирургически начин.
Основните принципи на консервативното лечение включват следните процедури:
- осигуряване на легло за почивка за предотвратяване на травма на яйчниците;
- назначаването на диета с високо съдържание на протеинови продукти;
- спазване на режима на пиене: до 3 литра на ден;
- възстановяване на водно-електролитния баланс с помощта на хемодезни разтвори и др .;
- потискане на гадене и повръщане с лекарства и коригиране на дневната дажба;
- елиминиране на болковия синдром с лекарства за болка;
- инжектиране на интравенозна течност (плазма, протеин, албумин) за възстановяване на обема на циркулиращата кръв;
- използването на антихистамини за намаляване на пропускливостта на капилярите.
Ако пациентът има признаци на вътрешно кървене при разкъсване на яйчника , тогава се практикува хирургична намеса заедно с употребата на консервативна терапия. В повечето случаи, при навременна диагноза и адекватна терапия, пациентът се очаква да се възстанови след 3-6 седмици лечение.
Как да избегнем хиперстимулация на яйчниците?
Преди процедурата за IVF трябва внимателно да се внимава, за да се предотврати хиперстимулацията на яйчниците.
- отказ да се стимулира с изразена тенденция да се развие синдром на овариална хиперстимулация или значително намаляване на дозата на гонадотропни лекарства;
- временно премахване на процедурата за трансплантация на ембриони, последвано от нейното криоконсервиране за прехвърляне в маточната кухина в следващия менструален цикъл.
- елиминиране на максималния брой фоликули и кисти, които се появяват в процеса на стимулиране;
- премахване на приложението на овулаторна доза хорион гонадотропин или поддържащи дози.
Някои жени могат да бъдат приписани на рисковата група за развитие на синдрома на овариална хиперстимулация. Тази група включва млади жени под 35 години, особено тези с нисък индекс на телесна маса. Също така, жените с синдром на поликистозните яйчници и тези, които са приемали хорионни гонадотропинови лекарства в миналото, имат възможност да имат усложнения. Синдромът често се проявява при жени с висока активност на естрадиол в кръвния серум, както и при жени с разнообразни развиващи се фоликули.