Поради продължителното или неконтролираното приемане на мощни антибиотици, чревната микрофлора (дисбиоза) се разрушава и се развива опасно заболяване - псевдомембранозен колит. Настъпва рядко, но увеличава риска от необратими усложнения, дължащи се на интензивния възпалителен процес на лигавиците на органа.
Симптоми на псевдомембранозен колит
Първият признак на патология е тежката диария. Столът се смесва с кървави съсиреци и лека слуз.
Други клинични прояви:
- гадене с повръщане;
- слабост;
- повишаване на температурата;
- синдром на болка, увеличаващ се преди движението на червата;
- тенезъм;
- фалшиво желание да се изтръгне.
В допълнение към тези симптоми на обща интоксикация често се наблюдават признаци на сърдечно-съдови нарушения - понижаване на кръвното налягане (хипотония), тахикардия, треска и дори объркване. Освен това, често се наблюдават електролитни нарушения и дехидратация, дължащи се на загуба на течност, протеиновия метаболизъм се влошава. Най-опасната проява на този тип колит е перфорация на червата, перитонит.
Диагностика на псевдомембранозен колит
На първо място, се събира анамнеза за идентифициране на причината за заболяването (приемане на антибиотици). След това гастроентерологът извършва преглед на пациента - палпира в областта на червата, измерва температурата на тялото.
Лабораторните изследвания включват:
- общ и подробен биохимичен кръвен тест;
- бактериологичен и общ анализ на изпражненията;
- газовата хроматография, бактериалната култура и масспектрометрията на изпражненията (за откриване на присъствието и степента на дисбиоза).
Спецификацията на диагнозата се извършва чрез използване на ендоскопски и визуализиращи технологии:
- изчислена томография на червата;
- Рентгеново изследване на лумена на органа;
- биопсия (хистология);
- Колоноскопия или ендоскопия с контрастно средство.
Като правило гореспоменатите методи за диагностика правят възможно точното изолиране на колониите на бактериите, които причиняват възпалителния процес, определят отоци на лигавиците и дилатация на дебелото черво.
Как да се лекува псевдомембранозен колит?
Преди всичко трябва да отмените употребата на антибиотици, които провокират описаната патология, ако е възможно. Ако е необходимо да продължите антибиотичната терапия, препоръчително е да замените използваните лекарства:
- сулфонамиди;
- флуорохинолони;
- аминогликозиди;
- тетрациклини;
- макролиди.
Схема за лечение на псевдомембранозен колит:
- Отказ от приемане на аналгетици и агенти с антиперисталтично действие.
- Употребата на метронидазол перорално (4 пъти дневно за 250 mg лекарства) или интравенозно, ако самонаделянето не е възможно.
- Предназначени са Smekty, Hilaka-Forte и Linex в стандартни дози.
- Корекция на нарушенията на водно-електролитния баланс.
Когато се използва непоносимост или неефективност на метронидазол за лечение на псевдомембранозен колит, се използва Ванкомицин. В
Диета за псевдомембранозен колит
През първите 1-3 дни се препоръчва гладуване с увеличен обем течности (вода, бульон от задух, неподсладен и не силен чай). След облекчаване на състоянието и елиминиране на диарията диетата може да бъде разширена - кефир и целувки, извара (пюре).
Постепенно, пациентът се прехвърля в пълноценна диета № 4а в Певзнер, с изключение на алкохолни напитки, мазни храни, пушени продукти, сладки и туршии.