Терминът "спонтанен аборт" в акушерството обикновено се използва за позоваване на усложненията от процеса на бременност, при който прекъсването му се проявява до 22 седмици. Това спонтанно прекратяване на бременността не позволява на плода да достигне зряло състояние, а смъртта му настъпва. Помислете подробно за причините за нарушението, признаци, методи на терапия.
Защо се случи спонтанен аборт?
Причините за спонтанен аборт са толкова различни, че е трудно да се определи точно кой е причинил спонтанен аборт. Сред основните причини за това в началните етапи на бременността лекарите наричат хромозомни аномалии. Много генни разстройства причиняват неизправност в процеса на вътрематочна маркировка на аксиалните органи, в резултат на което - спонтанен аборт на ранен етап. Сред другите причини:
- нарушение на ендокринната система - липса на прогестерон , хипотиреоидизъм;
- автоимунни заболявания при жени (антифосфолипиден синдром);
- вродени аномалии в структурата на репродуктивната система - бикорна матка , наличие на преграда в маточната кухина;
- възпалителни и тумор-подобни процеси в матката - миома, сраствания, ендометриоза , адхезит, оофорит;
- наличие на аборти в анамнезата;
- инфекциозни процеси в тялото - хламидия, микоплазмоза, токсоплазмоза, грип, които могат да се появят след зачеването.
Рискът от развитие на спонтанен аборт значително се увеличава, когато (спонтанен ранен аборт):
- обичайният спонтанен аборт;
- многоплодна бременност;
- Резус конфликт;
- наличието на диабет при жена;
- бъбречна недостатъчност;
- дефицит на фолиева киселина в организма;
- наличие на IUD при зачеването.
Спонтанен аборт в ранна бременност
Заплахата от аборт в ранните етапи на бременността често се свързва с нарушение на процеса на имплантиране. В този случай се наблюдава неуспех на етапа на въвеждане на феталното яйце в стената на матката. В резултат на това се наблюдава разрушителен процес, който води до смърт на бъдещия плод. В допълнение, спонтанният аборт на ранен етап може да бъде причинен от хормонални нарушения. Ниското ниво на hCG причинява неуспех на развитието на ембриона на етапа на делене.
Късен спонтанен аборт
Не елиминирана заплахата от спонтанен аборт в началото на бременността, по-късно предизвиква аборт на бременността По-често се причинява от неправилен ход на бременността или от неспазване на медицинските препоръки от страна на жената. Спонтанната аборка в периода от 12 до 22 седмици се нарича късно. Причините за усложнение са:
- хронични заболявания на репродуктивната система;
- инфекции на гениталния тракт - уреаплазмоза, хламидия, гонорея;
- коремни и коремни увреждания;
- нарушение на развитието на плода.
Симптоми на спонтанен аборт
Говорейки за признаците на спонтанен аборт в ранните етапи на бременността, лекарите сред първите симптоми се наричат маточно кървене. С аборта ембрионалните мембрани се отделят от стената на матката, в която се нарушава целостта на кръвоносните съдове, която се придружава от:
- стягащи болки в долната част на корема;
- тахикардия;
- бланширане на кожата;
- виене на свят;
- слабост;
- намаляване на кръвното налягане.
Етапи на спонтанен аборт
В зависимост от това каква клинична картина се наблюдава при това усложнение, акушерките разграничават следните етапи на спонтанен аборт:
1. Заплашване на спонтанен аборт. Този етап показва висок риск от прекъсване на началото на бременността. В този случай жената определя появата на съответната симптоматика:
- Протягане на болки в долната част на корема, като се поставя в долната част на гърба;
- незначителни петна от влагалището.
Когато една жена е изследвана от гинеколог, има увеличение на тона на миометриума на матката, който е фиксиран и палпация през предната коремна стена. В този етап шийката на матката не се съкращава, вътрешният фаринг е напълно затворен и размерът на тялото на матката съответства на периода на бременност. При диагностициране на усложнения на този етап резултатът е благоприятен.
2. Започна аборт. Характеризира се с появата на ясно изразено кърваво изпускане от гениталния тракт. Изследването на пациента в гинекологичния стол помага да се установи състоянието на фаринкса, което е леко отворено. Започващият спонтанен аборт е придружен от малък отвор на шийката на матката, но отсъстват стръмни контракции на миометриума.
3. Аборт в курса. На този етап лекарите определят появата на редовни спазми на матката. В този случай размерът на репродуктивния орган намалява - размерът на матката не съответства на гестационната възраст. При изследването лекарят определя отварянето на външните и вътрешните гърловини, а елементите на феталното яйце или ембрион се намират в цервикалния канал или вагиналната кухина.
4. Непълни аборти. Тя се характеризира със забавяне на маточната кухина на отделните елементи на феталното яйце, поради отсъствието на маточни контракции, затварянето на маточната кухина. В резултат на това се развива продължително кървене от матката, което води до големи загуби на кръв.
5. Завършете абортите. Среща се в късни периоди, придружен от пълното освобождаване на феталното яйце и ембрионалните мембрани. Матката се свива силно и размерът й е по-къс от времето. При ултразвук контурите са ясни, в кухината няма останала тъкан.
Има ли спонтанен аборт без кръв?
Имайки предвид симптомите на спонтанен аборт в ранните етапи, трябва да се каже, че в някои случаи може да липсва кървене. Това затруднява диагностицирането на патологията. Подобна ситуация е възможна и при непълен тип, когато яйцеклетката на плода не напуска маточната кухина самостоятелно. Лекарите прекарват остъргване, с изключение на инфекция - се назначава антибиотикотерапия.
Спонтанен аборт - какво да правим?
Когато има болки в корема, кърваво изпускане от влагалището, влошаване на общото благосъстояние, бременната жена трябва да се консултира с лекар. В зависимост от етапа на абортите лекарите развиват тактики на терапията. В повечето случаи тя намалява до:
- отстраняване на мембрани, тъкани от маточната кухина - почистване след аборт е показано за непълни аборти;
- възстановяване на обема на изгубената кръв;
- профилактика на инфекция на репродуктивната система (антибиотична терапия);
- Удължаване на бременността е възможно при заплашващ аборт, когато не се появява отделяне на феталното яйце.
Бременност след спонтанен аборт
След аборт гинеколозите се съветват да се въздържат от планиране на бременност. В този случай жените се препоръчват да използват контрацептиви за предотвратяване на следващата бременност. Отнемането на тялото отнема поне 6 месеца. Този път жената може активно да се подготви за планиране:
- да се изследват за скрити инфекции;
- Да преминат или да се проведат проверки за установяване на причината за абортите.