Първият електрокардиограф в света е създаден в края на 19 век от английския медицински учен Уолър. Неговото изобретение беше истински пробив в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания . От началото на 20-и век това необходимо средство се подобрява непрекъснато в работата на кардиолозите и в наши дни никоя болница не може да се справи с нея.
Какво показва мониторингът на Холтер?
При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания ЕКГ е от голямо значение. Единственият недостатък на този метод, който усложнява диагнозата на патологиите, е невъзможността да се наблюдава работата на сърцето за дълго време. Той успя да премахне американския Норман Холтер през 1961 г., изобретил преносим кардиограф, който е кръстен на талантливия учен.
Модерният "Холтер" е малко устройство, което позволява да се носят на тялото без никакви очевидни неудобства. Ежедневното наблюдение на ЕКГ от Холтер е непрекъснат контрол на сърдечния мускул на пациент в обичайните условия за него. С негова помощ лекарят поправя симптомите на патологията и установява причината за нея. Този тип диагноза се извършва по различни начини:
- Подробен запис на сърдечния ритъм на пациента в продължение на няколко дни, който регистрира около 100 000 сърдечни ритъма.
- С помощта на хиподермичен имплант се извършва мащабна регистрация в продължение на много месеци.
- Епизодична оценка на работата на сърцето при физическо натоварване на тялото или болка в гръдния кош. В този случай устройството се задейства чрез натискане на бутона от самия пациент.
Мониторинг на холтера - тълкуване
Декодирането на холтеровского мониторинг ЕКГ извърши специална компютърна програма, инсталирана в клинични декодери. Първоначалният етап на електрокатегоризация се извършва от самия уред в процеса на работа. Всички данни, записани от устройството, кардиологът влиза в компютъра, коригира и записва заключението. След декодиране и внимателен анализ на резултатите от мониторинга, пациентът получава подробно заключение и сезиране за лечение, ако е необходимо.
Описание на резултатите от мониторинга се извършва съгласно следните параметри:
- посочва вида и вида на наблюдението;
- общата честота на контракциите на сърдечния мускул през целия период на наблюдение;
- описва вида сърдечен ритъм: нормален, рядък или бърз;
- сърдечната честота по време на тренировка и в покой;
- има аритмия , ако има такава, и други нередности в сърцето;
- броят на случаите на тахикардия и възможната им връзка с физически или психологически стрес се записват;
- промени в крайното място на вентрикуларния комплекс;
- промяна на интервалите PQ и QT.
Холтър мониторингът е норма
Квалифицираният специалист може правилно да прецени нормалната функция или да открие патологията на миокарда. Диагнозата определя състоянието на сърдечния мускул, достатъчността на кръвоснабдяването му или наличието на кислородно гладуване. Нормата е синусов ритъм на миокарда и сърдечен ритъм в рамките на 85 удара в минута. За предполагаема исхемична болест на сърцето се използва ежедневен мониторинг на сърдечния ритъм.
Признаците на това заболяване се появяват с намаляване на проводимостта на коронарните артерии. В този случай Холтър регистрира депресия в ST сегмента. Исхемичният индекс за мониторинга на Холтер е намаление на ST до 0.1 mV. Изследването на здраво сърце ще покаже друга картина: норма, при липса на ИХД, се счита за нарастване на тази площ до 1 mm.
Холтерна система за наблюдение
Много сърдечносъдови заболявания в началния етап не причиняват специфични симптоми. Пациентът може да усеща дискомфорт в гърдите само по време на активен живот или през нощта. Неиздържането на сърдечен ритъм (аритмия), което се характеризира с нестабилност, е много трудно да се идентифицира в процеса на провеждане на обикновена електрокардиограма в клиника.
В такива случаи системата за мониторинг на ЕКГ Холтър идва с помощта на кардиолози, която описва работата на миокарда през деня. Съвременните машини се различават от първите образци с малък размер и тегло, което позволява на пациента да води обичайния начин на живот. Всички първоначални данни имат крайната точност и надеждност, което значително ускорява изясняването на причините за сърдечни патологии.
Електродът се припокрива при мониторинга на Холтер
Подвижната електрокардиограма се извършва от регистратора, който записва показанията на сърдечния ритъм с помощта на електроди за еднократна употреба. Самият апарат holterovskogo мониторинг работи на батерии и се намира в кръста на пациента в специален случай. Апаратът за непрекъснато наблюдение на сърдечния мускул, в зависимост от модела, отнема от 2 до 12 независими ЕКГ канала и е оборудван с кабел с 5, 7 или 10 клона, към които са прикрепени електродите. Те са фиксирани на гръдния кош на пациента, като се използва пластир на места с най-малко количество мастна тъкан.
По време на проучването, специален гел трябва да помогне да се увеличи електрическата проводимост на повърхността на тялото. Кожните зони и металните части на електродите са предварително обработени с почистващ разтвор и обезмаслени. Всички тези манипулации се извършват от квалифицирани специалисти в поликлиниката.
Холтерно наблюдение на ЕКГ и кръвно налягане
В редица случаи пациентът се нуждае от двойно проучване. В допълнение към мониторинга на функцията на миокарда, лекарят има способността да проследява динамиката на артериалното налягане на пациента. Дневният мониторинг върху ЕКГ Холтер и БП е предписан, за да потвърди или отхвърли предварителната диагноза, например в ИХД.
Holter мониторинг на ЕКГ
ЕКГ мониторинг в холтър е постоянен графичен запис на миокардните контракции, което е една от двете основни диагностични техники за различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Той се счита за най-ефективен при откриване на аритмия и латентна форма на миокардна исхемия. Много често тези заболявания се съпровождат от хипертония или хипотония.
Мониторинг на налягането в холтер
Този метод включва поставянето на маншет върху рамото на пациента, който свързва устройството и измерва кръвното налягане успоредно с електрокардиограмата. Понякога провалът на сърдечната честота директно зависи от "скока" на кръвното налягане в определени часове на деня или в резултат на физически или емоционален стрес. Мониторирането на кръвното налягане върху холтера помага да се установи тази връзка, да се открие и премахне причината за патологията.
Холтер мониторинг - как да се държим?
Пациентите, на които ежедневно да се назначава Холтер, трябва правилно да се подготвят за това. Няма особена сложност в подобно обучение. Има няколко важни аспекта, които трябва да разгледате:
- Преди да започнете процедурата, е важно да вземете вана или да се измиете в душ, тъй като устройството не трябва да се излага на вода.
- На дрехите и на тялото не трябва да има метални изделия.
- Важно е да предупредите лекаря за предприетите лекарства, ако те не могат да бъдат отменени.
- Необходимо е да се дадат експертните резултати от анализите и други диагностични методи.
- Необходимо е да информирате медицинския персонал за наличието на пейсмейкър, ако има такъв.
- Не се фокусирайте върху устройството, което ще носите през деня, тъй като това може да повлияе на резултатите от проучването. Прекомерната емоция няма да бъде от полза. Опитайте се да прекарате това време както обикновено в обикновения бизнес.
Мониторинг на холтер - какво не може да се направи?
Ежедневното холтърно наблюдение на ЕКГ е полезен и необходим диагностичен метод, който изисква пациентът да спазва определени правила:
- Не използвайте електрически уреди (четка за зъби, бръснач, сешоар и др.).
- Останете на достатъчно разстояние от микровълновата печка, металните детектори и магнитите.
- X-лъчи, ултразвук, CT или ЯМР не могат да се извършват по време на мониторинга.
- През нощта сън на гърба, така че устройството да не бъде подложено на механично напрежение.
- Не носете синтетично бельо или външно облекло.
Дневник за наблюдение на холтера
Мониторингът на сърдечната честота на Holter не се ограничава до носене на устройството. По време на процедурата пациентът държи дневник, в който отбелязва:
- продължителност на работния ден и професията;
- време и вид почивка;
- списък на хранителни продукти и напитки;
- работа у дома;
- физическа активност;
- емоционално състояние;
- продължителността и качеството на съня;
- приемане на лекарства с посочване на точното време; този аспект е много важен, ако холерното проследяване на кръвното налягане се извършва паралелно;
- наличие на неприятни или болезнени усещания в областта на сърцето, замайване, предразположено състояние, главоболие и т.н.
След края на изследването устройството се отстранява от пациента. Данните на регистратора и записите от дневника се поставят в компютъра за обработка, след което кардиологът прави корекции и пише заключението.