Диабетната нефропатия е комплекс от патологични промени в кръвоносните съдове на бъбреците, наблюдавани при двата вида захарен диабет. Това усложнение се диагностицира при около 10-20% от пациентите със захарен диабет.
Причини за диабетна нефропатия
Основните фактори, предизвикващи развитието на болестта, са хипергликемия (висока кръвна захар) и продължителна непълна компенсация за нарушения на метаболизма на въглехидратите. В резултат на това биохимичните процеси постепенно се променят: нарушение на хомеостазата на водно-електролита, обмяната на мастни киселини, намаляването на транспорта на кислород,
Глюкозата действа токсично върху клетките на бъбреците, както и активира механизми, които причиняват увреждане и увеличават пропускливостта на стените им. Поради увреждане на нервната система при захарен диабет, бъбречните съдове увеличават налягането и повредените съдове се заместват от съединителната тъкан. Също така ролята в развитието на диабетната невропатия играе артериалната хипертония и неправилното функциониране на вътрешноревният кръвен поток, както и генетичен фактор.
Симптоми и етапи на диабетна нефропатия
При развитието на това усложнение се различават пет етапа, три от които са предклинични, т.е. Диабетната нефропатия първоначално няма външни прояви и може да бъде определена само чрез специални лабораторни методи или чрез биопсия. Независимо от това, откриването на патологията в началните етапи е много важно, защото Само през този период тя все още е обратима. Нека разгледаме по-подробно какви промени се наблюдават на всеки етап от заболяването.
Етап I - повишени размери на бъбречните клетки, повишено отделяне и филтриране на урината (хиперфункция на органите).
II етап - настъпва приблизително 2 години след началото на диабета. Сгъстяването на стените на бъбречните съдове е характерно.
Етап III - значителни увреждания на бъбречните съдове, микроалбуминурия (малко количество протеин в урината), промяна в скоростта на гломерулна филтрация.
IV етап - настъпва 10 до 15 години след появата на диабет. Характерните особености са:
- протеинурия (разпределяне на значително количество протеин в урината);
- силно подуване на краката, лицето, коремната кухина и др .;
- намалено телесно тегло;
- слабост;
- гадене;
- жажда;
- често главоболие ;
- повишаване на кръвното налягане.
V-етап - почти пълна васкуларна склероза, значително понижаване на функциите за отделяне и концентрация на бъбреците. Други признаци са:
- масивна протеинурия;
- развитието на анемия;
- силно подуване;
- намаляване на хипергликемията;
- диспептичен синдром;
- уремия и др.
Как да се лекува диабетна нефропатия?
При лечението на патологията има три основни компонента:
- поддържане на оптималното ниво на захар в кръвта;
- Терапия на артериална хипертония с микроалбуминурия;
- предотвратяване на бързо понижаване на бъбречната функция и развитие на анусичен стадий на бъбречна недостатъчност;
- детоксификационна терапия.
При лечението на диабетна нефропатия е посочено използването на такива групи лекарства:
- хипогликемични препарати;
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
- антагонисти на рецептора на ангиотензин;
- бета-блокери;
- блокери на калциевите канали;
- препарати за нормализиране на липидния спектър на кръвта;
- диуретици ;
- сорбенти;
- антизотерапия и други.
Това изисква спазване на ниско съдържание на протеини и сол без диети, намалявайки консумацията на мазнини. Ако бъбречната функция е нарушена значително, възможно е да се приложи заместваща терапия (хемодиализа, постоянна перитонеална диализа) или хирургично лечение чрез трансплантация на донорен бъбрек.