Диабетното стъпало (синдром на диабет) е често усложнение на диабета, което се случва 15-20 години след началото на заболяването. В повечето случаи този синдром се развива при пациенти с диабет тип 2. Диабетното стъпало е улцерозно-некротично увреждане на кожата, меките тъкани, както и остеоартикуларната тъкан на краката (в тежки случаи).
Причини за синдром на диабет
Сред основните фактори са следните:
- Кракът е част от тялото, която претърпява голямо натоварване и често се ранява, особено при диабет, защото кожата поради заболяването кожата става много суха, хиперкератозите често се появяват на краката.
- Високата кръвна захар и резките скокове на неговото ниво са разрушителни за нервите и кръвоносните съдове, което води до нарушаване на инервацията, кръвоснабдяването и трофичната тъкан на крака.
- В резултат на намалената инерция и нарушения кръвообращение пациентът не забележи веднага леки наранявания (разфасовки, натъртвания, пукнатини), освен че защитната функция на тъканите също намалява. Поради това, дори леки наранявания могат да доведат до дългосрочни нелекуващи рани, които в случай на инфекция се превръщат в язви.
Форми и симптоми на синдрома на диабет
Има няколко вида диабетични крака, които се характеризират с различни признаци.
Исхемична форма
Първият знак за развитието на диабетното стъпало в този случай е болката в краката, която се появява най-напред само при ходене, но по-късно тревожно дори в състояние на почивка. Промените в болката и дискомфорта променят интензивността и характера, когато променяте позицията на краката си, пречат на съня и почивката. Краката стават бледи, студени на допир, могат да придобият цианотична сянка, а също и тяхното подпухналост може да бъде отбелязано.
С появата на язви, болката се усилва, а ръбовете на дефектите на кожата се характеризират с неравномерност. Характерният симптом на исхемичната форма на синдрома на диабет е също отслабването или изчезването на пулсациите в артериите на краката, но чувствителността се запазва напълно и не се развиват деформации. Тази форма на синдрома често е придружена от развитие на дислипидемия и хипертония.
Невропатична форма
Това усложнение на диабета е свързано с увреждане на структурите на нервната система. Първо, в краката на места, които са най-стресирани, кожата се сгъстява. След това могат да се появят язви, както и промени във формата на крака. Характерните признаци на невропатичната форма на диабетното стъпало са чувство на изтръпване, изгаряне, появата на "гъски" в краката и зачервяване на кожата на краката.
При отсъствие на лечение увредените зони на крака напълно губят чувствителност. Налице е увеличение на прага на болката, в резултат на което пациентите не се чувстват наранявания. На краката често се появяват калуси, както и язви, които имат дори ръбове. В този случай пулсът върху артериите на крака не се променя.
Смесена форма
Този тип синдром на диабет се среща най-често. Смесената форма се характеризира със симптомите, присъщи на двете предишни форми на диабетно стъпало.
Диагностика на диабетното стъпало
Диагностичните мерки за откриване на симптоми на диабетна стъпалка включват следното:
- Събиране на анамнеза, физически преглед - експертът разпитва пациента, извършва измерване на телесната температура, пулса, кръвното налягане, дихателната честота. Също така се извършва задълбочено изследване на засегнатите области, изследване на раната за определяне на нейната дълбочина и т.н.
- Лабораторни тестове: кръвни тестове, тестване на бъбречната функция и чернодробните ензими и др.
- Рентгеново изследване на краката - за откриване на възможни увреждания на костната тъкан, наличието на чужди тела и газ в меките тъкани.
- Ултразвукова доплерография - за откриване на нарушения на кръвотока в съдовете на врата, главата, очите, долните и горните крайници.
- Ангиографията е изследователски метод, който позволява да се определи състоянието на съдовете и патологичните процеси в органите, свързани с промени в кръвоносната и лимфната циркулация.
- Консултации с тесни специалисти.