Отокът на Куинке е остро състояние, при което има значително подуване на кожните слоеве и подкожната мастна тъкан, понякога включващи патологичния процес на лигавиците. Болестта е кръстена на лекаря Г. Куинке, който за пръв път я описва през 1882 година. Второто име на патологията е ангиоедем.
Едемът на Куинк - причините за
Подобно на кошерите, отокът на Куинке е свързан с вазодилатация и увеличаване на пропускливостта им към течната кръвна среда, но в този случай, подпухналостта не се появява в повърхностните, а в дълбоките слоеве на кожата, лигавичните тъкани, подкожния мастен слой. Натрупването в тъканите на проникващата интерстициална течност определя едем. Съдовата експанзия и увеличаването на пропускливостта се дължи на освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.), Което се дължи на имунния отговор под влияние на определени фактори.
Ангиоедемът може да е различен и често се провокира от следните фактори:
- действие на алергени;
- функционални нарушения на храносмилателната система;
- нарушаване на ендокринната система;
- приемане на някои лекарства (перорални контрацептиви, аналгетици, антибиотици, ACE инхибитори, ваксини, серуми);
- туморни заболявания;
- кръвни заболявания;
- вирусни и паразитни лезии на тялото;
- вродени нарушения в организма;
- разлики в атмосферното налягане, температурата на въздуха и др.
Наследствен оток на Куинке
Един от редките разновидности на разглежданата патология е наследственият ангиоедем, който е свързан с нарушение в системата на комплемента, предадено чрез наследяване. Системата на комплемента, състояща се от комбиниране на протеинови структури, е важен компонент на имунната система, която участва в възпалителни и алергични реакции. Регулирането на тази система се дължи на редица ензими, сред които и инхибитор С1. Когато този ензим е недостатъчен, се появява неконтролирано активиране на комплемента и масово освобождаване на вещества, причиняващи оток.
Първите признаци на оток от оток на Куинк могат да се появят дори в детска възраст, но в повечето случаи дебют в пубертета или в средна възраст. Развитието на атака често се предхожда от едно или друго провокиращо явление:
- инфекция;
- мощен емоционален стрес;
- хирургическа операция;
- травма;
- приемайки каквито и да е лекарства.
Алергичен едем на Куинк
Алергиите са най-честата причина за ангиоедем. В допълнение, често заболяването се комбинира с други заболявания с алергична природа - полиноза, бронхиална астма, уртикария, атопичен дерматит и т.н. Ако механизмът на появата на въпросната патология е алергия, отокът на Куинке е един вид реакция на стимула. Като дразнещи фактори могат да бъдат:
- хранителни продукти и добавки към тях (риба, цитрусови плодове, мед, ядки, шоколад, аромати, оцветители, консерванти и др.);
- полен ;
- пера и падащи птици;
- животинска коса ;
- отрова и слюнка от насекоми;
- прах в стаята;
- средства за домакински химически продукти;
- слънчева радиация;
- високи или ниски температури;
- лекарства и др.
Идиопатичния едем на Куинк
Има и идиопатичен ангиоедем, който не може да бъде обяснен. В този случай атаките от неадекватна реакция на организма не могат да бъдат свързани с някакви специфични предишни фактори. Тази форма на патология, много експерти наричат най-опасните, защото, без да знаят какво предизвиква подуване, не може да предотврати появата му и да елиминира фактора-виновник.
Отокът на Куинк - симптоми
Симптомите на ангиоедем се проявяват, за които е трудно да не се обръща внимание, включително поради факта, че те могат да причинят значителен дискомфорт и да възпрепятстват функционирането на определени части на тялото. Отокът върху засегнатата област се забелязва с невъоръжено око, кожата (или лигавицата) изглежда подута, като практически не променя цвета си (едва по-късно тя може да се превърне в бели).
Общите зони на локализация са:
- изправени;
- устна кухина;
- език;
- ларинкса;
- трахеята;
- шията;
- полови органи;
- горната и долната част на крайниците;
- вътрешни органи (стомаха, червата, пикочния мехур, менингите и т.н.).
В засегнатата област пациентите изпитват напрежение, стягане, леко болезненост, изгаряне, мравучкане, рядко - сърбеж. Засегнатите вътрешни органи могат да причинят реакции като коремна болка, гадене, повръщане, диария, урина, главоболие и др. Засегнатият респираторен тракт реагира с появата на задух, кашлица, затруднено дишане, може да предизвика задушаване. Алергичният оток на Куинке често е придружен от появата на сърбящи червени обриви. Утаяването на подпухналостта може да бъде леко парене и сърбеж.
Колко бързо се развива отокът на Куинке?
В повечето случаи, ако алергичната реакция участва в механизма за развитие, отокът на Куинке се появява бързо и започва изведнъж. Симптомите се развиват в рамките на 5-30 минути, а разтварянето трябва да се очаква след няколко часа или 2-3 дни. С неалергичния характер на патологията, подпухването често се развива в рамките на 2-3 часа и изчезва след 2-3 дни.
Ангиоедем на ларинкса
Ангиоедемът на гърлото представлява сериозна опасност за тялото и дори може да причини внезапна смърт. Само за няколко минути, дихателните пътища могат да бъдат напълно блокирани поради подути тъкани. Опасните признаци, които трябва да бъдат спешна причина за призоваване на линейка, са:
- синя кожа на лицето;
- силно хрипове;
- рязко спадане на кръвното налягане;
- конвулсии.
Ангиоедем на лицето
На лицето, отокът на Куинке, чиято снимка показва забележима симптоматика, често се намира в клепачите, бузите, носа, устните. В същото време, прорезите на очите могат да бъдат рязко стегнати, назолабиалните гънки могат да се изгладят, едната или и двете устни могат рязко да растат по размер. Отокът може бързо да се премести в областта на шията, да засегне дихателните пътища и да блокира достъпа до въздуха. Поради това отокът на Quincke върху лицето трябва да бъде спрян възможно най-скоро.
Ангиоедем на крайниците
Симптомите на отока на Куинке, локализирани на ръцете и краката, често се наблюдават на гърба на краката и дланите. Този тип реакция е по-рядко срещан, отколкото е описан по-горе и не представлява особена заплаха за функционирането на организма, въпреки че причинява значителен дискомфорт. В допълнение към появата на ограничени области на уплътняване на крайниците, кожата може да придобие синкав оттенък.
Какво да правим с подуването на Куинке?
Пациентите, които са имали епизод на внезапно подуване на една или друга част на тялото поне веднъж в живота си, трябва да знаят как да премахнат подуването на Quincke, тъй като патологията може да възникне отново внезапно. Преди всичко, трябва да се обадите на линейка, особено когато има подуване в дихателните пътища или има съмнение за локализиране на патологията във вътрешните органи. Преди пристигането на здравните работници трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ.
Едем Куинке - първа помощ
Спешна помощ за подуване на Quinck, която може да бъде предоставена преди пристигането на линейката, включва следните етапи:
- Изолиране на жертвата от действието на стимула (ако е инсталиран).
- Осигуряване на свободен достъп до чист въздух.
- Освобождаване на пациента от смачкване на дрехи и аксесоари.
- Подреждане на пациента в полузаседателно или седнало положение, за да се улесни дишането.
- Поддържане на спокойна обстановка наоколо, предотвратяване на паника.
- Налагане на студен компрес върху мястото на лезията.
- Осигурете обилно пиене (за предпочитане алкално).
- Медикаменти: вазоконстриктивни капки в носа (нафтизин, отривин), антихистамини (Fenistil, Suprastin) и сорбенти (Enterosgel, Atoxil) вътре.
Посочените по-горе мерки, които осигуряват помощ при подуване на Quincke, са необходими, на първо място, когато се наблюдават:
- подуване на носа;
- подуване на устните;
- оток на устната лигавица;
- оток на гърлото, ларинкса;
- оток на шията;
- оток на вътрешните органи.
Как да се лекува ангиоедем?
Аварийното лечение за елиминиране на остър едем и възстановяване на жизнените функции може да включва употребата на такива лекарства:
- Адреналин - с намаляване на кръвното налягане;
- Преднизолон, дексаметазон - в случай на оток на Куинк се отстраняват основните прояви;
- Глюкоза, хемодеза, реполигликопин - за отстраняване на елиминирането на шок и токсини;
- Димедрол, инжектиране на Suprastin - с алергична реакция;
- Фуроземид, манитол - при нормално и повишено налягане, за да се отстранят излишните течности и алергени;
- Еуфилин с дексаметазон - за отстраняване на бронхиалния спазъм и др.
Неалергичен оток Лечението с Quincke е различно, понякога се извършва чрез трансфузия на кръвна плазма и употребата на такива лекарства:
- Z-аминокапронова киселина;
- Contrycal.
В остър етап лечението може да включва:
- изключване на установени дразнители;
- Кратки курсове на хормонална терапия (преднизолон, дексазон);
- използване на лекарства за укрепване на нервната система и намаляване на съдовата пропускливост (аскортуин, калций, витаминни комплекси);
- приемане на антихистамини (лоратадин, супрастин, цетиризин).
Отокът на Куинк - последствия
Пациентите, които са диагностицирани с рецидивиращ ангиоедем с хроничен курс, трябва винаги да бъдат готови да избягват усложнения и да носят необходимите лекарства, за да спрат атаката. Когато има подуване на Куинке, чиито симптоми и лечение се пренебрегват или се провежда неадекватна терапия, това заплашва здравословни и животозастрашаващи последици. Сред тях:
- анафилактичен шок;
- асфиксия;
- неврологични разстройства;
- остър цистит;
- чревна обструкция;
- перитонит.