С помощта на специален инструмент (лапароскоп), след малки разрязвания на коремната кухина, е възможно да се извърши както диагностичното му изследване в гинекологията (диагностична лапароскопия), така и малките хирургични интервенции в гинекологията (хирургична или оперативна лапароскопия).
Индикации за лапароскопия в гинекологията
Основните индикации за лапароскопия:
- безплодие при жени (за диагностициране на нарушения на проходимостта на фалопиевите тръби и тяхното елиминиране, дисекция на срастванията);
- остри хирургични заболявания в гинекологията (извънматочна бременност, остър апендицит, апоплексия на яйчниците);
- отстраняване на кисти на яйчниците, тумори на матката и яйчниците, полипи, фиброиди на матката;
- лигиране на фалопиевите тръби по време на стерилизация;
- отстраняване на матката и яйчниците;
- диагностика и лечение на ендометриоза на яйчниците и перитонеума;
- диагностика и лечение на поликистозни яйчници, аномалии на развитието на матката , овулация на матката;
- препарат за IVF.
Съществуват и някои противопоказания за лапароскопия в гинекологията:
- склонност към кървене (с хемофилия, хеморагична диатеза);
- декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система, черния дроб и бъбреците;
- остри инфекциозни заболявания;
- гноен перитонит;
- диафрагмена херния;
- шок или кома;
- злокачествени тумори в гинекологията;
- прекомерно затлъстяване;
- състояние след кавитарна операция или адхезивен процес в коремната кухина.
Подготовка за лапароскопия в гинекологията
В допълнение към директното обучение има редица тестове и изследвания, които трябва да се извършат в навечерието на лапароскопията. Те включват общи тестове за кръв и урина, анализ на изпражненията за яйца от червеи, биохимичен кръвен тест (задължително кръвна захар), тестове за сифилис, ХИВ, вирусен хепатит, общ гинекологичен преглед с разресване на флората, ултразвук на тазовия под, ЕКГ, заключение на терапевта.
Peredoperatsionnaya подготовка е диета преди лапароскопия в гинекологията, бедни на фибри, не предизвиква подуване. В навечерието на операцията се прави очистваща клизма и в деня на операцията е забранено да се хранят и пият вода, да се предписва премедикация.
Оперативна лапароскопия в гинекологията
При лапароскопията се вмъква трокар чрез разреза в областта на пъпа с d 10 мм (през нея се вкарва лапароскоп с видеокамера), а в областта на таза - два троакар d 5 мм за инструменти. Влезте в коремната кухина въглероден диоксид за лесен достъп до органите. С помощта на хирургически инструменти се извършва необходимата хирургическа интервенция. След това спрете кървенето и приложете шевовете на раните.
Лапароскопия в гинекологията: следоперативен период
След операцията денят на пациента трябва да бъде под наблюдението на лекарите, за да се предотврати развитието на възможни усложнения. След лапароскопия може да се развие тежко вътрешно кървене, по време на операцията коремните органи или кръвоносните съдове могат да се повредят, работата на сърцето или белите дробове може да бъде нарушена чрез вкарване на въглероден диоксид в коремната кухина. От по-късните усложнения е възможно развитието на подкожна емфизема при газове, попадащи под кожата, тромбоза на съдовете в коремната кухина.
Предимствата на лапароскопията
Предимството на тази интервенция е малка постоперативна рана, малка травматична операция, липса на белези и болка в следоперативния период, малка загуба на кръв с интервенция, кратък следоперативен период, възможност за едновременна диагноза и лечение по време на интервенцията. Недостатъкът е общата анестезия по време на интервенцията и при неправилно определяне на индикациите или развитието на усложнения, е възможно да се развие необходимостта от превръщане на лапароскопската операция в обща кухина.