Едно от най-честите заболявания на пикочната система при жените е пиелонефритът, чиито симптоми и лечение изискват повишено внимание, защото почти неусетно за пациента, може да доведе до развитието на опасни усложнения.
Пиелонефрит - причини
С тази патология бъбрекът участва в възпалителния процес - неговата купа-тазова апаратура и паренхим, т.е. основните функционални елементи на органа. Често двустранните лезии се причиняват от проникването на инфекция, която може да проникне в органа по един от следните начини:
- възходящ - от близките органи (пикочен мехур, уретра и др.);
- хематогенни - чрез кръвта от инфекциозен фокус, намиращ се в който и да е от органите (жлъчен мехур, средно ухо, максиларни синузи и т.н.);
- Лимфогенни - през лимфните съдове на фона на чревни инфекции.
Бъбречният пиелонефрит, поради неговите анатомични характеристики, е преобладаващо женско заболяване, тъй като каналът, през който се екскретира урината, е по-кратък от този на мъжете, а гениталният тракт и ректум са в непосредствена близост. В допълнение, женското тяло е по-податливо на хормонални промени, които причиняват намаляване на локалния имунитет и нарушаване на състава на микрофлората. Следните микроорганизми се считат за най-често срещаните патогени на инфекцията при това заболяване (много от тях са представители на нормалната микрофлора на тялото):
- Е. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- ентерококи;
- Klebsiella;
- стрептококи;
- стафилококи;
- Протей;
- Candida.
Неблагоприятните фактори, които могат да провокират развитието на възпаление на бъбреците, са:
- дисфункция на пикочния мехур ("неврогенен пикочен мехур");
- нефролитиаза;
- тумори на уринарния тракт;
- везикулярно-тазово-уретрален рефлукс;
- хиперпластичност на бъбреците;
- необичайно анатомично местоположение на бъбреците;
- метаболитни нарушения, свързани с излишната сол в организма (фосфати, урати и т.н.);
- захарен диабет;
- инструментално изследване на пикочните пътища;
- приемане на определени лекарства (сулфонамиди, цитостатици и др.);
- излагане на радиация;
- интоксикация на тялото;
- хипотермия;
- хормонална недостатъчност ;
- стрес;
- недостатъчна хигиена на гениталиите.
Остър пиелонефрит
При остър курс на пиелонефрит при жени се характеризира с внезапно начало и изразена клинична картина с увеличаване на симптомите. Често това е основният инфекциозен процес, който не е бил предшестван от органни увреждания по-рано, включващ един от бъбреците. Продължителността на тази форма на заболяването е около 10-20 дни (при правилно организирано лечение).
Хроничен пиелонефрит
Хроничният пиелонефрит при жени, чиито симптоми и лечение са малко по-различни от тези в остър процес, се характеризира с бавен поток с периодични рецидиви. Постепенно, с тази форма на патология, нормалната тъкан на органа се заменя с съединителна тъкан, която не е функционална. Често хроничната патология е следствие от непълен остър пиелонефрит. В много случаи се диагностицира хроничен пиелонефрит по време на бременност, който през този период е предразположен към обостряне.
Каква е опасността от пиелонефрит?
При отсъствие на навременна и подходяща терапия болестта представлява сериозна опасност за здравето. В резултат на продължителен ход на заболяването бъбрекът може напълно да загуби способността си да функционира, което при двустранно увреждане причинява хронична бъбречна недостатъчност с необходимост от хемодиализа. В допълнение, такива усложнения могат да се развият:
- остра бъбречна недостатъчност;
- paranephritis;
- постоянно повишаване на кръвното налягане;
- некротичен папилит;
- бъбречен абсцес ;
- уросепсис;
- бактериален шок.
Отделно е да се отбележи коя опасност се носи от гестационния пиелонефрит - течащ по време на носенето на детето. Патологията може да се развие дори при здрави бременни жени с нормално функциониращ бъбрек, без структурни промени в пикочните пътища. В този случай често заболяването напада жените, които за първи път забременеят, през второто тримесечие и може да доведе до нарушаване на хода на бременността, раждането и постнаталното възстановяване. Нежеланите реакции са:
- преждевременно раждане;
- прееклампсия;
- фетална хипотрофия;
- хронична плацентна недостатъчност;
- вътрематочна инфекция на фетуса;
- аборт на бременността.
Пиелонефрит - симптоми при жените
Признаците на пиелонефрит, които се появяват в остра форма, често са следните:
- повишена телесна температура;
- студени тръпки, фебрилно състояние;
- силно изпотяване;
- интензивна болка в областта на лумбалния участък от страна на лезията, която може да доведе до обратно изливане на субкосталната област, ингвиналния участък;
- гадене, повръщане;
- често болезнено уриниране и желание за това;
- подуване на крайниците;
- обща слабост;
- главоболие, мускулна болка.
Хроничният пиелонефрит, чиито симптоми са изтрити при повечето пациенти, често се пренебрегва. Отбелязва се, че:
- повишена умора;
- слабост, летаргия;
- сънливост;
- болка от нестабилен болезнен характер от страна на поражението;
- неразположение и повишена болка след хипотермия, при мокро време;
- лош апетит;
- повтарящи се главоболия;
- често уриниране.
Температура с пиелонефрит
Острата форма на заболяването и обострянето на пиелонефрит се придружават от повишаване на температурните показатели, които могат да достигнат 38-40 ° C. Често температурата скача драматично, придружена от повишено потене, промяна на топлината и студа, изразена слабост. Това показва интоксикацията на тялото с продуктите от разпадането на патогени, които провокират инфекциозния процес. След началото на лечението температурата спада, оставайки известно време в рамките на 37-37.5 ° С.
Урина с пиелонефрит
Ако една жена развие пиелонефрит, урината променя нормалните си параметри, като става мътна, понякога - тъмна, придобивайки изразен неприятен мирис. Често с невъоръжено око, той разкрива включвания на кръв, седимент. По време на уриниране, маркиране, изгаряне, болезненост, много пациенти съобщават такива прояви на болестта като уринарна инконтиненция, чести и фалшиви желания за изпразване.
Пиелонефрит - диагностика
За потвърждаване на диагнозата "пиелонефрит" при жени, когато симптомите се обявяват и лечението се изисква незабавно, се предписва ултразвукова диагноза. Един опитен лекар ще открие незабавно патологични признаци: неравномерна контур на органа, увеличаване на размера, асиметрия, влошаване на мобилността, повишена ехогенност на паренхима,
Индикативни за това заболяване са лабораторните тестове, които разкриват такива показатели:
- често изследване на кръвта - увеличаване на ESR, левкоцитоза ;
- общ анализ на урината - наличие на протеини и бактерии;
- бактериологичен анализ на урината - определяне на броя и вида на патогените.
Друг често използван диагностичен метод е урография. Това е рентгеново изследване, което при остър процес не дава очевидни признаци за болестта, но с хроничен курс дава картина на промени в структурата на бъбреците. Ако се подозира пиелонефрит при бременни жени, не се извършва рентгеново изследване поради риск от излагане на радиация на плода. Други методи за диагностика могат да се предписват по-рядко:
- CT, MRI;
- бъбречна биопсия;
- pyelography;
- бъбречна ангиография и др.
Пиелонефрит - лечение
Как да се лекува пиелонефрит, урологът или нефрологът ще поиска след извършване на всички необходими изследвания, разкриващи признаци на развитие на заболяването. В тежки случаи се извършва хоспитализация. Често острата пиелонефритна терапия е консервативна, основана на медицинско лечение. В много случаи лечението с хроничен пиелонефрит е сходно, но изисква по-продължителна продължителност.
Лечение на пиелонефрит - лекарства
Извършвайте лечението на пиелонефрити с антибиотици, което е терапевтичната основа. Целесъобразно е да се определи чувствителността на причинителните патогени към някои антибактериални лекарства. Преди да получат резултатите от анализа, емпирично са предписани антибиотици за пиелонефрит и често започват с лекарства от групата на флуорохинолоните (левофлоксацин, офлоксацин). В допълнение, антибиотиците могат да бъдат предписани за лечение:
- аминопеницилин (амоксицилин, пеницилин);
- цефалоспорини (Cefalexin, Cefepime);
- аминогликозиди (гентамицин, амикацин);
- карбопенеми (Imipenem, Meropenem);
- сулфонамиди (Ко-тримоксазол).
Дозирането, периодът на лечение, пътят на прилагане на лекарството се избира индивидуално. Също така, пиелонефрит при жените, чиито симптоми и лечение изискват отговорно отношение, се лекуват чрез употребата на лекарства от други групи:
- диуретици (фуроземид);
- нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren, Movalis);
- антикоагуланти (хепарин, троксевазин);
- витамини, минерали (витамини А, Е, С, β-каротин, селен и др.).
Пиелонефрит - народни средства
В допълнение към лечението, често се препоръчва фитотерапия - употребата на билки и плодове, които имат антимикробни, противовъзпалителни и диуретични ефекти. Лечението на пиелонефрит при жени може да се извърши с помощта на отвари на такива растения:
- мечо грозде;
- бял равнец;
- боровинки;
- роза бедрата;
- боровинки;
- лайка;
- невен;
- мента;
- лист от бреза и така нататък.
Диета с пиелонефрит
Пациентите трябва да знаят дали пиелонефритът може да се използва за някои продукти от обичайната диета, която се използва преди. Някои ястия след пиелонефрит ще трябва да бъдат изоставени:
- подправки, изгарящи подправки;
- тютюнопушенето;
- кисели краставички;
- печене;
- мастни храни;
- пържена храна;
- богати бульони.
Препоръчваме диета със зеленчукова мляко, включваща яйца, постно месо и риба. Следните зеленчуци и плодове са полезни:
- картофи;
- цвекло;
- тиквички;
- краставици;
- диня;
- ябълки;
- ягоди;
- пъпеш;
- гранати и други.