Билирубинът е жлъчен пигмент, който е остатъчен продукт от обработката на унищожени стари червени кръвни клетки. Обикновено здравият възрастен в кръвната плазма съдържа малко количество от това вещество (3,4 - 22,2 μmol / l), а също и известно количество урина под формата на уровилигени (4 mg) дневно.
Приблизително 96% от билирубина в кръвта е неразтворим индиректен билирубин, който е неразтворим във вода и е токсичен, защото е в състояние лесно да проникне през клетъчните мембрани и да разруши жизнените функции на клетките. Останалите 4% са директни билирубин, разтворими във вода, филтрирани от бъбреците и екскретирани в урината. Общият билирубин е общото ниво на прекия и индиректния билирубин.
При някои патологии се увеличава съдържанието на билирубин в кръвта и по-нататък в урината. Това причинява жълтеница и потъмняване на урината.
Причините за повишени нива на билирубин при възрастни
Нека да разгледаме, по какви причини може да се повиши или увеличи общото или общото ниво на билирубина в организма на човека.
Причините за повишаване на директния билирубин
Нивото на директен билирубин в кръвта се увеличава поради нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:
- хепатит на вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
- хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
- хроничен хепатит;
- автоимунен хепатит;
- медицински хепатит (в резултат на хормонална терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни лекарства и противотуберкулозни лекарства);
- токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, индустриални токсични вещества);
- рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
- холелитиаза;
- билиарна цироза;
- синдроми на Ротор, Дабин-Джонсън.
Причините за повишен индиректен билирубин
Увеличаването на съдържанието на индиректен билирубин може да бъде свързано с ускореното унищожаване на червените кръвни клетки или с нарушаване на обработката на индиректния билирубин. Заслужава да се отбележи, че тъй като индиректният билирубин във вода не се разтваря, дори при значително повишаване на нивото му в кръвта, няма отклонения в анализа на урината. Така че причините за това могат да бъдат:
- Вродена хемолитична анемия (сърповидноклетъчна, сфероцитна, несероцитна, талалезия, болест на Marciyafawa-Michele);
- вторична хемолитична анемия (срещу ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия, лимфанганулатоза и др.);
- медицинска хемолитична анемия (свързана с инсулин, аспирин, левомицетин, левофлоксацин, цефалоспорини и др.);
- синдроми на Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- инфекциозни заболявания (малария, тиф, сепсис);
- токсична хемолитична анемия ( отравяне с отровни гъби, отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, медни соли и др.).
Причините за повишаване на билирубина по време на бременност
Повишен билирубин често се наблюдава при бременни жени (жълтеница по време на бременност). Причините за това са разделени на две групи:
- поради патологията на бременността (остра мастна дегенерация на черния дроб, гестоза, прекомерно повръщане и т.н.);
- причинени от различни съпътстващи заболявания (хепатит, хемолитична анемия и др.).
Причините за повишаване на билирубина в урината
Повишено ниво на билирубин в урината се наблюдава при заболявания, придружени от увреждане на чернодробните клетки
- хепатит;
- цироза на черния дроб ;
- метастатично чернодробно увреждане;
- чернодробно увреждане и др.
Лечение на повишен билирубин
Ако тестовете покажат, че билирубинът в кръвта или урината е повишен, принципите на лечението ще зависят от причините за тази патология. Обикновено терапевтичните методи включват приемане на лекарства и коригиране на диетата.