Пролапса на митралната клапа е патология, която в по-голямата част от случаите се открива случайно по време на преминаването на ултразвука на сърцето. Според статистиката около 6% от населението има такава аномалия, докато честотата на жените е малко по-висока. Пролапсът често се диагностицира в детска и млада възраст.
Какъв е пролапса на митралната клапа на сърцето?
Сърцето - един вид помпа, стегнат мускулен орган, предназначен да осигури кръвоносните съдове на цялото тяло. Изпомпването и циркулацията на кръвта се осъществява чрез поддържане на определен натиск в сърдечните кухини (камери). Кухините (четири от тях - две атриуми и две вентрикули) са отделени една от друга от подвижни клапи - клапани, които освен това регулират нивото на налягане и определят необходимата посока на кръвния поток.
Митралната клапа, образувана от съединителната тъкан, е един от четирите интерстициални клапана, които очертават лявото предсърдие и лявата камера. Този вентил е двукомпонентен и неговите клапани са прикрепени към стената на лявата камера чрез тънки тенденции - акорди, които се отклоняват от папиларните мускули. Всички тези анатомични структури работят заедно, като акорди и папиларни мускули действат като "извори" за "вратите" на клапите.
При нормалното функциониране на такова устройство по време на свиването на сърдечния мускул, предните (аортни) и задните (вентрикуларни) клапи се затварят близо. Благодарение на това, кръвта от лявата камера под налягане влиза в аортата, откъдето, обогатена с кислород, се пренася през тялото. По време на релаксация на сърцето, когато кухината е разширена и напълнена с кръв, митралната клапа се отваря и нейните клапи се насочват в кухината на лявата камера.
Пролапсът на сърдечния клапан е състояние на неадекватна работа на клапната апаратура, характеризиращо се със свободно затваряне на митралните клапи по време на периода на свиване, което води до изтичането на определен обем кръв от камерата в атриума. Такова необичайно връщане на кръв се нарича регургитация . Когато клапанът е затворен в този случай, една или и двете листовки пролапсват, т.е. Те излизат в лявата стая на предсърдието, което им позволява да не се затварят.
Дали пролапса на митралната клапа е клапна болест?
Научавайки за тази диагноза, много пациенти се интересуват от: пролапса е сърдечен дефект или не? Всъщност, тази патология може да бъде приписана на пороци, т.е. дефекти в развитието на структурата на тялото, което може да повлияе неблагоприятно на функционирането на сърцето. В този случай разглежданото отклонение често е толкова незначително, че изобщо не засяга сърдечната работа. Повечето експерти са съгласни, че безпроблемният пролапс на митралната преграда не представлява заплаха, но е възможно да се развият усложнения на нейния произход.
Често пролапса на митралната клапа е вродено състояние, което се свързва с разрушаване на структурата на влакната от съединителната тъкан, в резултат на което клапите са силно разтегливи и акордите се удължават. Това се дължи на генетични фактори. Съществуват и вторични форми на патология, които са резултат от други заболявания и травматични фактори, които предизвикват възпаление или разкъсване на акорд:
- ревматизъм ;
- травма на гръдния кош;
- исхемична болест на сърцето ;
- миокарден инфаркт и др.
Пролапс - колко опасно?
Пролапсът на сърцето може да доведе до опасност, ако има значителна възвръщаемост на кръвта (регургитация) в атриума, поради което остра или хронична развива белодробна венозна хипертония, има нарушение на сърдечния ритъм, притокът на кръв към мозъка и т.н., е прекъснат.Основните усложнения на пролапса на митралната клапа са:
- недостатъчност на митралната клапа;
- инфекциозен ендокардит;
- перфорация на листа на клапана;
- аритмии, нарушения на проводимостта;
- инсулт.
Пролапс на митралната клапа - степен
За да се оцени тежестта на сърдечната дисфункция, обичайно е патологията да се класифицира в няколко градуса въз основа на дълбочината на отклонението на клапите в лявата предсърдна камера и обема на обратния кръвоток. В този случай пролапса на митралната клапа може да бъде придружен от подуване в предсърдната кухина на предния, задния или двата клапана. Измерването е възможно само чрез инструментално-визуализиращи методи за диагностика.
Пролап на митралната клапа от 1-ва степен
В този случай деформацията на листовете е 3-6 mm. Пролапс на 1-во степен е леко отклонение и при такава минимална деформация се наблюдава рядко сериозен провал на функционирането на сърдечно-съдовата система. Клиничните прояви често отсъстват. Ако се наблюдава пролапс на митралната клапа от степен 1 с регургитация, се фиксира кръвообращение, което не повлиява кръвообращението.
Пролапса на митралната клапа 2 градуса
Диагностицираният пролапс на 2-ра степен се характеризира с отклонението на "вратата" на клапана, достигайки 9 mm. При такова отклонение може да се говори за нарушение на кръвообращението, което дава неинтензивна симптоматика, но е придружено от риск от усложнения. Пролапсът на митралната клапа с регургитация в този случай предизвиква обратен кръвен ток, способен да достигне половината от атриума.
Пролапса на митралната клапа 3 градуса
Тежкият вариант е пролапс от степен 3, придружен от отклонение на клапата на клапана, увити с 9 mm или повече. Сериозни промени в структурата на сърцето, при което атриалната кухина е разширена, стените на вентрикула са удебелени. Обратният поток на кръвта е толкова интензивен, че изважда задните стени на предсърдната кухина. Клиничната картина е ясно изразена, усложненията се развиват без лечение.
Пролапс на клапана - симптоми
Както отбелязват експертите, с генетично определена деформация на митралната клапа, пациентите имат такива външни характеристики като висок ръст, слабост, дълги ръце и крака, тънка кожа. Често има прекомерна подвижност на ставите, зрително увреждане. При лека степен на дефект, в повечето случаи пациентите нямат оплаквания. Когато регургитацията достигне значителен обем, симптомите на пролапса могат да причинят следното:
- обща слабост;
- виене на свят;
- болка в главата;
- задух;
- изпотяване;
- дискомфорт в сърцето;
- гадене;
- тремор;
- повишен сърдечен ритъм;
- сърцебиене;
- чувство за липса на кислород;
- леко повишаване на телесната температура.
Дали сърцето боли ли с пролапса на митралната клапа?
Болката в сърцето с пролапса на митралната клапа не е задължителен, но често наблюдаван симптом, особено при 2 и 3 градусови увреждания, а при вторичен пролапс на клапните клапи. Често болката се забелязва след емоционален стрес, стрес, страх, физическо натоварване, но не е изключено в състояние на покой. Природата на дискомфорта е различна: мравучкане, болка, пресоване и т.н. Ако пролапса на клапата е свързан с често усещане за болка, това показва сериозно нарушение и възможни усложнения.
Пролапс на митралната клапа - диагностика
По време на медицинския преглед по време на аускултация (слушане на сърцето със стетофендоскоп) специалистът може да открие определен шум, причинен от отварянето и затварянето на клапаните. Това може да е причината за назначаването на по-подробно по-нататъшно изследване и в такива случаи е препоръчително да се проведе ултразвук (ехокардиография). С помощта на ултразвук на сърцето пролапса на митралната клапа се открива надеждно и този метод прецизно преценява степента на патологията. В допълнение, такива методи за изследване могат да бъдат възложени:
- електрокардиограма;
- Holter мониторинг на ЕКГ.
Пролапс на митралната клапа - лечение
Много хора, които имат пролапс, не се нуждаят от лечение. Ако няма клинични прояви, пациентът не се притеснява, изследването не разкрива сърдечна дисфункция, препоръчва се само наблюдение с периодична диагностика и здравословен начин на живот. Въпросът за възможното физическо натоварване се обсъжда във всеки отделен случай.
Пролапсът на митралната клапа, характеризиращ се с тежка симптоматика и различни сърдечни нарушения, е предмет на терапия. Лечението на лекарства е дълго, може да включва следните групи лекарства:
- бета-блокери;
- витамини от група В, РР;
- препарати от магнезий;
- успокоителни;
- транквиланти.
В допълнение към фармакологичния компонент комплексната терапия често включва и други методи: дихателни упражнения, физиотерапия, физиотерапия, масаж, психотерапия. Пациентите се препоръчват за лечение на санаториуми. В случай на сериозни аномалии, висока степен на регургитация се прибягва по оперативен начин. Това може да бъде възстановителна операция на митралната клапа (например, зашиване на клапаните, съкращаване на хордата) или радикален метод - предпазни клапи.