Пункцията на гръбначния стълб (лумбална пункция) е един от най-сложните и отговорни методи за диагностика. Въпреки името, самият гръбначен мозък не е засегнат, но се взима цереброспинална течност (CSF). Процедурата включва известен риск, поради което тя се провежда само в случай на остра нужда, в болницата и специалиста.
Защо да направите пробиване на гръбначния мозък?
Пункцията на гръбначния мозък най-често се използва за откриване на инфекции ( менингит ), изясняване на природата на инсулт, диагностика на субарахноидно кървене, множествена склероза, идентифициране на възпаление на мозъка и гръбначния мозък, измерване на налягането в цереброспиналната течност. Може да се извърши и пункция за прилагане на медикаменти или контрастни средства в рентгенова клинична проба, за да се определят хернизирани междупрешленни дискове .
Как се извършва пробиването на гръбначния мозък?
По време на процедурата пациентът заема позиция, лежаща на неговата страна, натискайки коленете си към стомаха и брадичката си към гърдите си. Тази позиция ви позволява леко да разширите процесите на прешлените и да улесните проникването на иглата. Мястото в областта на пункцията се дезинфекцира първо с йод и след това с алкохол. След това прекарвайте местната анестезия с упойка (най-често новокаин). Пълната анестезия не дава анестезия, така че пациентът трябва предварително да се настрои на някои неприятни усещания, за да поддържа пълна неподвижност.
Пункцията се извършва със специална стерилна игла с дължина до 6 сантиметра. Те правят пункция в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен, но винаги под гръбначния мозък.
След въвеждането на иглата в гръбначния канал, цереброспиналната течност започва да изтича от нея. За проучването обикновено се изискват около 10 ml цереброспинална течност. Също така по време на пробиване на гръбначния мозък се изчислява степента на изтичане на гръбначния мозък. При здрав човек цереброспиналната течност е бистра и безцветна и протича със скорост около 1 капка в секунда. В случай на повишено налягане, скоростта на изтичане на течността се увеличава и може да тече дори и със струйка.
След получаване на необходимия обем течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пробиване се запечатва със стерилна тъкан.
Последици от пункцията на гръбначния мозък
След процедурата за първите 2 часа пациентът трябва да лежи на гърба си, на равна повърхност (без възглавница). В следващите 24 часа не се препоръчва да заемете седяща и изправена позиция.
При голям брой пациенти, след като им е направена пункция на гръбначния мозък, гадене, мигрена-подобна болка, болка в гръбначния стълб, може да се появи летаргия. За тези пациенти лекуващият лекар предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.
Ако пункцията е извършена правилно, то няма никакви отрицателни последици и неприятните симптоми изчезват доста бързо.
Каква е опасността от пробиване на гръбначния мозък?
Процедурата на пункцията на гръбначния мозък се извършва повече от 100 години, като пациентите често имат предразсъдъци срещу неговата цел. Нека разгледаме подробно дали пункцията на гръбначния мозък е опасна и какви усложнения може да причини.
Един от най-често срещаните митове - при извършване на пробиване гръбначният мозък може да се повреди и да се появи парализа. Но, както беше споменато по-горе, лумбалната пункция се извършва в лумбалната област под гръбначния мозък и по този начин не може да я докосне.
Също така рискът от инфекция е опасен, но обикновено пункцията се извършва при най-стерилните условия. Рискът от инфекция в този случай е приблизително 1: 1000.
Възможни усложнения след пункцията на гръбначния мозък включват риск от кървене (епидурален хематом), риск от повишено вътречерепно налягане при пациенти с тумори или други патологични състояния на мозъка, както и риск от нараняване на гръбначния мозък.
По този начин, ако квалифициран лекар извърши пробиване на гръбначния мозък, рискът е минимален и не надвишава риска от биопсия на вътрешен орган.