Лекарите с ревматоиден артрит се отнасят до системни хронични заболявания, при които страдат периферните малки стави. Смята се, че заболяването е автоимунно - тялото унищожава собствените си тъкани поради неизправност в защитната си система.
Причини за ревматоиден артрит
Търсенето на причините за ревматоиден артрит се провежда от лекарите в продължение на десетилетия. Има много симптоми, които потвърждават инфекциозния характер на заболяването:
- остър и подострен старт;
- изпотяване;
- повишаване на температурата;
- оток на лимфните възли.
От друга гледна точка много фактори предполагат, че ревматоидният артрит не е инфекциозно заболяване:
- това се случва без сезонна зависимост (въпреки че има връзка с времето);
- няма случаи на предаване чрез кръвопреливане и трансплантация на органи;
- Няма подобрение в терапията с антибиотици и антивирусни лекарства.
Посочените по-горе причини убеждават лекарите, че факторите, които говорят за инфекциозния характер на болестта, свидетелстват за борбата с имунитета с собствения организъм. Защитната система унищожава съединителните тъкани на ставите и някои органи, възприемайки ги като чужди. Доказано е, че редица инфекциозни заболявания все още могат да увеличат риска от ревматоиден артрит, сред тях;
- рубеола ;
- херпес;
- Вирус на Epstein-Barr ;
- хепатит В и др.
Генетичното предразположение към факта, че ревматоидният артрит ще се появи в даден човек е малък, но е налице. Учените вече са открили специални гени, като например DRB1, които променят рецепторите на повърхностите на клетъчните мембрани. Поради това имунната система не разпознава клетките на тялото си и се стреми да ги унищожи.
В медицината съществува концепцията за ревматоиден фактор. Това е вид антитела, които са срещу своя имуноглобулин G. Този имуноглобулин се продуцира от клетки, облицоващи вътрешната повърхност на ставата. Антителата заедно с имуноглобулин G образуват комплекс, който предизвиква възпаление, което уврежда ставите на ставите. Наличието на ревматоиден фактор в тялото може да бъде показателно не само за ревматоиден артрит, но и за това, че човек наскоро претърпя инфекциозна болест.
Други фактори, предизвикващи появата на ревматоиден артрит:
- хирургични интервенции;
- травма;
- студ;
- стрес;
- отравяне;
- бременност, лактация, менопауза;
- хранителни алергии.
Детският ревматоиден артрит е форма на болестта, присъща на децата и юношите. Този тип артрит се характеризира с факта, че не само малки, но и по-големи стави страдат, както и някои вътрешни органи - бъбреци, сърце, бели дробове. Възникването на сериозно заболяване може да предизвика много фактори:
- претърпели остра инфекция;
- травма;
- хипотермия;
- инжекции от колагенни препарати;
- генетично предразположение;
- вродена или придобита имунна недостатъчност.
Ревматоиден артрит - симптоми
Имайки предвид признаците на ревматоиден артрит, трябва да се има предвид, че не само ставите, но и цялостните системи на организма могат да бъдат засегнати. Основният симптом на заболяването е болката в ставите, спектърът му е от шумни до остри, постоянни или периодични. Заболяването започва с ставите на ръцете, краката, коленете, лактите, големите засегнати по-рядко. В допълнение към болката в ставите има възпаление, което намалява с употребата на противовъзпалителни средства. При тежко заболяване, ставите набъбват, зачервяват се и се деформират. На сутринта пациентът има ограничена подвижност.
Младежкият артрит започва с възпаление и подуване на големи стави - коляно, бедрена кост, глезена. Болестта е придружена от треска, полиморфен обрив (по време на треска), хепатолиенна синдрома, лимфаденопатия, вътрешни органи. Мускулите, прикрепени към заболявания на ставите, са атрофирани. Кожата в областта на възпалените стави става по-тънка. Артикуларните повърхности на костите могат да се слеят и да образуват фиксиран комплекс, а това явление се нарича анкилоза.
При бъбречно увреждане с ювенилен артрит се развива амилоидоза, което води до бъбречна недостатъчност. Симптом на увреждане на бъбреците е белтък в урината, подуване, натрупване в мускулите на уреята. Ако заболяването засяга сърцето, младежкият ревматоиден артрит се усложнява от миокардит или перикардит . При белодробни лезии се появява плеврит или склерозиращ алвеолит. Хепатолиенният синдром се определя от увеличаването на черния дроб и далака. При лимфаденопатия, лимфните възли в областта на засегнатото нарастване на ставата.
Ревматоиден артрит - първите симптоми
В 90% от случаите ставите на ръцете първо се дегенерират. При диагностициран ревматоиден артрит на ръцете, появата на първите симптоми е по-вероятно през студения сезон. В латентния период до пациентите се наблюдават ясна картина на възпаление на ставите, слабост, изпотяване, загуба на тегло, мускулни болки, асимптоматична треска до подферилни параметри.
Ревматоиден артрит на пръстите - първите симптоми:
- мобилността е нарушена, се появяват болезнени усещания, зачервяване и подуване, повишава се температурата в близките интерфалангеални стави;
- симптомите се появяват в метакарпалогазалните стави, след това в ставите на китките;
- пациентът не може да свие ръката си в юмрук;
- започва подуване на мускулните сухожилия.
Ревматоиден артрит - степен
В клиничната медицина се разграничават четири степени или степени на ревматоиден артрит:
- Първият се характеризира с изтъняване на костите в областта на ставата, увреждане на ставите на ръцете, омекотяване на ставите на ставите и първия стадий на периартикуларна остеопороза. По време на този период започват да се образуват кисти в костната тъкан, заболяването често се проявява асимптоматично или с леки симптоми.
- Втората е развитието на ерозия на костната тъкан, хрущялите започват да се деформират, мобилността на някои големи стави намалява, в засегнатите области се появяват отоци и зачервяване, синдромът на болката става осезаем.
- Третият - костната тъкан е много тънка, растежът на съединителната тъкан се ускорява, мобилността на ставите е ограничена и се появяват солеви отлагания.
- Четвърто , се развива тежка остеопороза , в костната тъкан се наблюдават много ерозии и кисти, анкилоза на коляното, рамото, тазобедрените стави, мускулите са атрофирани, а меките тъкани на ставата са напълно дегенерирани.
Ревматоиден артрит - диагностика
За да се премине анализ на ревматоиден артрит, започнете с общите и биохимичните анализи на кръв, които показват картина на развиващия се възпалителен процес:
- понижаване на хемоглобина (норма 120-160 g / l), повишаване на броя на левкоцитите (4000-9000 на ml кръв) и ESR (2-15 mm / h);
- увеличение на фибриногена (2-4 g / l), С-реактивен протеин (по-малко от 5 mg / l), сиалови киселини (620-730 mg / l или 2-2.36 mmol / l), хаптоглобин , 03 g / 1).
Ако се предполага ревматоиден артрит:
- изследване на ревматоиден фактор на кръвта;
- анализ на синовиалната течност (съдържание на съвместната кухина);
- артроскопия - съвместен преглед с помощта на оптичен инструмент;
- рентгенография, сцинтиграфия , магнитно резонансно изображение, ултразвук на ставата на пациента.
ACCP при ревматоиден артрит е норма
Цитрулина е аминокиселина, която сигнализира за развиващо се възпаление. Тялото разпознава протеините и образува антитела, които причиняват автоимунни процеси. Проучването за наличие на антитела срещу цитрулин - ATSTSP с ревматоиден артрит - е един от най-показателните в началния етап. С ранна диагноза на заболяването, тестът е честен на 90-98%. Стандартната норма на ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml, малки колебания са възможни в зависимост от възрастта и пола.
Серонегативен ревматоиден артрит
Приблизително 20% от пациентите са диагностицирани с ревматоиден артрит (серонегативен) с отрицателен ревматоиден фактор от 25-30 IU на милилитър кръв. Този тип заболяване има добри прогнози, но реагира по-лошо на основното лечение, което изисква лекар да избере отделни лекарства. Тъй като понякога се получават резултати от фалшиви отрицателни тестове, трябва да се вземат няколко пъти.
Серопозитивен ревматоиден артрит
В по-голямата част от случаите болестта на ревматоидния артрит е придружена от положителен индекс на ревматоиден фактор - над 25 IU на милилитър кръв. Този вид заболяване е серопозитивно. Колкото по-висок е индексът, толкова по-неблагоприятно е прогнозата за заболяването. Растежът на фактора може да бъде причинен не само от ревматоиден артрит, но и от инфекциозна болест, поради което е необходимо да се вземат предвид и други критерии.
Ревматоиден артрит - лечение
От компетентността на лекар, който ще реши как да лекува ревматоиден артрит, зависи качеството на живот на пациента и продължителността му. Сериозността на заболяването изисква пациентът да не подценява болката и да потърси медицинска помощ възможно най-рано и от лекаря да проведе цялостно проучване, за да определи етапа на заболяването и подходящото лечение.
Ревматоиден артрит - лечение, лекарства
Препаратите за ревматоиден артрит изпълняват две задачи:
- в острия стадий - спиране на заболяването;
- след облекчаване на обострянето - имат подпомагащ ефект.
Когато се извършва лечението на ревматоиден артрит, лекарствата от ново поколение облекчават симптомите и помагат да се спре заболяването:
- противовъзпалителни (нестероидни) - ибупрофен, диклофенак , мелоксикам - са предписани в острия стадий за намаляване на синдрома на болката, скованост;
- глюкокортикоиди - преднизолон , метилпреднизолон - облекчаване на възпалението и болката, намаляване на патологичните процеси в ставите;
- антиметаболити - азатиоприн, метотрексат - забавят разрушителните процеси при серопозитивен ревматоиден артрит;
- имуносупресори - циклоспорин, пенициламин - лек за ревматоиден артрит се използва за комбинирана терапия с антиметаболити.
Ревматоиден артрит - лечение с народни средства
Диагнозата на ревматоиден артрит на пръстите и другите стави изисква използването не само на стандартна лекарствена терапия, е желателно и използването на народни средства, които помагат за намаляване на болката и възпалението.
- Компреси от червено вино. Виното трябва да се затопли, напоена с марля и да се компресира върху ставата за 15 минути.
- Бульон от лаврово дърво. Супена лъжица суровина трябва да се вари в 200 мл вода в продължение на 10 минути, бульонът да се влива в продължение на 8 часа. Пийте 70 ml три пъти дневно преди хранене.
- Маз от прах от горчица. Смесете горчицата на прах, растителното масло и меда в същите пропорции до еднаква маса. Нанесете мехлем върху ставата и го обвийте.
Хранене за ревматоиден артрит
Необходима е стриктна диета за ревматоиден артрит, за да се забави скоростта на развитие на заболяването. Съвети на диетолози при това заболяване:
- За да включи в диетата морски мастни риби, които наситени с мастни аминокиселини, намалява дегенерацията на ставите.
- Да се яде варен ориз - премахва излишните соли и други вредни вещества.
- Намалете количеството въглехидрати, пикантни, пържени, животински мазнини, консерви - това ще помогне да се намали теглото, хляб от пълнозърнест хляб е разрешен.
- Ограничете солта, така че тя да се полага по-малко в тялото.
- Увеличете броя на пресните зеленчуци и плодове (с изключение на картофи, патладжани), особено каротеноиди - моркови, царевица, портокали, кайсии.
Ревматоиден артрит - прогноза
Ако следвате препоръките на лекар, следвайте диета и поддържайте здравословен начин на живот - прогнозата за пациента може да бъде положителна. Да, ревматоидният артрит на краката, ръцете и другите стави ще продължи да ги унищожава, но е реалистично да се постигне ремисия. Много е важно да не влошавате здравето си, затова се нуждаете от:
- Отхвърлете алкохола и никотина.
- За да отслабнете.
- Избягвайте инфекциозни заболявания и хипотермия.
- Навременна почивка.
- Плувайте, гимнастика, ходене.