CTG или кардиотокография е метод за изследване на акушерството, което е синхронно записване на сърдечния ритъм на плода и контракции на матката за 10-15 минути. Обективен показател за състоянието на плода в CTG е промяната в сърдечната честота на плода по време на контракциите. Сега се използва предимно косвена (външна) кардиотография: два сензора се поставят директно върху корема на бременна жена - едната в областта на генерирането на маточна контракция (най-често зоната до дясната яйцеклетка), а втората в областта на най-доброто изсушаване на плода (зависи от вида, естеството на наличния фетус).
При оценяването на CTG се отчитат следните показатели:
- основен ритъм на сърдечния ритъм на плода;
- Променливост на сърдечния ритъм на плода;
- Ускоренията - свързани с маточни контракции или движения на плода, увеличават сърдечната честота с 15 или повече удара на минута, продължителност не по-малка от 15 секунди;
- забавяне - намаляване на сърдечната честота на плода по време на движение или битки.
Кардиотография на трансплантацията на плода
За да се улесни тълкуването на резултатите и да се намали ролята на човешкия фактор в това проучване, в практиката на акушерката, резултатът на Фишер беше използван за дешифриране на плода на плода. Тази методология включва балистична оценка на всеки от показателите по такива критерии:
- 0 точки - белези на белодробно страдание;
- 1 точка - начални признаци на нарушения;
- 2 точки - нормално представяне.
За всеки параметър в ред
Основният ритъм на сърдечния ритъм на плода се записва между битки и показва състоянието на плода в покой. Нормалният диапазон за този индикатор е 110-170 удара / мин, което съответства на оценка от 2 точки. Граници с нормален диапазон, но вече са показателни за малки нарушения - 100-109 удара или 171-180 удара и 1 точка, съответно. А заплашителното състояние на плода е базов ритъм по-малко от 100 удара / мин. или повече от 180 удара / мин.
Променливостта на сърдечната честота на плода се оценява чрез записване на амплитудата и честотата на трептенията с оценка на тяхната амплитуда и честота (т.е. разликата в сърдечната честота на плода с неговите движения или битки спрямо базовия ритъм и честотата на тези промени). Нормално за плода са трептенията с амплитуда от 10-25 удара на минута и честота от повече от шест епизода в минута, което съответства на 2 точки според Фишер. Приемливи, но тревожни са стойностите на амплитудата на трептенията от 5-9 удара или повече от 25 удара при честота 3-6 епизода за 1 минута, която се оценява на 1 точка.
Индикаторите за заплаха са промени в амплитудата, по-малка от 5 удара на минута, като честотата на тези промени е по-малка от 3 епизода на минута, която се оценява на 0 точки и показва стреса на плода.
По отношение на честотата на възникване на ускорението , измерено за период от най-малко 30 минути, нормата за фетуса е появата на повече от 5 ускорения в даден интервал от време, който се оценява на 2 точки. Възникването на периодични ускорения с честота от 1 до 4 през 30 минути се счита за приемливо, но прогнозно неблагоприятно и се оценява на 1 точка. Липсата на ускорения в този момент показва сериозно нарушение на плода.
Що се отнася до противоположното явление - забавяне - нормата е тяхната регистрация в първите 5-10 минути на запис или пълно отсъствие - нормата и 2 точки. Наличието на значителна вариабилност при появата на забавяне или появяването им след 15-20 минути на CTG запис означава влошаване на плода и се оценява на 1 точка. Повтарян е през целия период на заснемане на CTG, или значителна част от тях - показател за фетален дистрес и показва необходимостта от медицинска намеса в раждането.
При сумирането на точките за всеки индикатор получаваме общите точки на CTG на плода - максимум 10, минимум 0-2 точки. Показателите означават:
- когато оценява CTG на плода, 10-8 точки се считат за вариант на нормата и благоприятна прогноза за резултата от раждането;
- CTG на плода от 7 точки или по-малко показва лесен стрес на плода, което изисква по-нататъшен мониторинг на лекаря за новороденото както по време на раждане, така и в следродилния период;
- CTG на плода е по-малко от 4 точки - това показва състояние на плода и е индикация за незабавно доставяне чрез цезарово сечение или активна акушерска тактика със стимулиране на раждането.