При фетуса, структурата на бъбреците от 4-месечна бременност прилича на структурата на бъбрека на вече роденото бебе - има паренхим, в който се образуват бъдещи урина и отделителна система. Системата за екскреция на урината се състои от чаши и таза, където чашките се отварят. Освен това урината навлиза в уретера и пикочния мехур на плода, който се изпразва няколко пъти на ден.
Бъбреците в плода започват да функционират от 16 седмици на бременността. При втория скрининг на ултразвук при 18-21 седмици от бременността е необходимо да се провери дали има бъбреци и дали има вродени малформации на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур.
Какво представлява хидронефроза при плода?
По време на ембриогенезата всеки тератогенен фактор може да причини вродени аномалии на бъбреците, но също така е и порок, в който наследствеността играе голяма роля. И ако има различни вродени заболявания на бъбреците в рода, тогава те трябва да обърнат специално внимание на структурата на плода.
Хидронефроза е разширяване на бъбречните чаши и таза с урина. Ако плодът има увеличение на таза от 5 до 8 mm в периода до 20 седмици от бременността или от 5 до 10 mm след 20 седмици, това не е хидронефроза, но най-вероятно плодът помага на бъбреците на майката, които не могат да се справят с товара и в този случай бъбреците на бременната трябва да бъдат изследвани.
Но ако се установи, че ултразвуково изследване до 20 седмици разширява таза повече от 8 мм, а след 20 седмици - повече от 10 мм, тогава това е хидронефроза. Най-често това е едностранно и зависи от това на колко ниво се е получило стеснението на уринарния тракт.
Ако в плода се установи хидронефроза на десния бъбрек, свиването може да се случи на нивото на дясното тазово навлизане в уретера, във всяка част на десния уретер или в точката на влизане в пикочния мехур. Също така е възможно уретерът да се отклони от бъбреците неправилно или да се свие с допълнителен съд.
Хидронефроза на левия бъбрек в плода се случва поради същата запушалка вляво.
Хидронефроза е опасно, защото с разширяването е възможно да се изтръгне паренхимът с урина, докато не бъде напълно унищожена, след което хидронефрозата няма да нараства, но бъбреците не могат да бъдат спасени. Ето защо, лечението често е наложително: ако хидронефрозата е малка - след раждането на детето, и ако е необходимо - и по време на бременността на бъбреците на плода (временно изтичане на урина, последвано от плацебопатия след раждането).