Дивертикулум на хранопровода е заболяване, при което стената на хранопровода се проявява под формата на сак или сляпа тръба. В резултат на това функцията на преглъщане или преместване на храна през хранопровода може да бъде нарушена. Болестта засяга както жените, така и мъжете, главно след 40 години.
Класификация на хранопровода дивертикула
- По произход, дивертикулата се разделя на:
- раждане;
- закупили.
- пулсиращ дивертикулум на хранопровода - се образува в резултат на изпъкналост на лигавицата под влияние на повишено вътрешно-езофагеално налягане, възникващо по време на редукцията на хранопровода;
- трактивен дивертикулум - се причинява от възпалителния процес в съседните тъкани и образуването на белези, простиращи всички слоеве на стената на хранопровода към засегнатия орган.
- истински дивертикулум - се образува от изпъкналост на всички слоеве на хранопровода (мукоза, субмукоза, мускулни мембрани);
- фалшив дивертикулум (pseudodiverticulum) - се образува само от лигавицата на хранопровода.
- pharyngoesophageal;
- epibronhialnye;
- epifrenalnye.
Причини на хранопровода дивертикулум
Причината за вродената дивертикула е непълноценната мускулна мембрана и съединителната тъкан на хранопровода. Придобитите дивертикули се формират по две основни причини:
- в резултат на възпалителния процес (медиастенит, туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли, хронично леене на стомашно съдържимо в хранопровода, травма на хранопровода в резултат на операцията, последици от химически изгаряния на хранопровода и т.н.);
- поради нарушена двигателна функция или слабост на рамката на съединителната тъкан на стената на хранопровода, свързана със стареенето на тялото.
Симптоми на хранопровода дивертикулум:
- неприятна гнилостна миризма от устата ;
- затруднено преглъщане и преминаване на храна;
- регургитация (понякога с храна, която е била изядена преди няколко дни);
- болка в мястото на локализиране на издатината;
- усещане за кома, чуждо тяло в гърлото;
- гадене;
- Преследване в гърлото;
- суха кашлица (предимно през нощта);
- капе.
Фарингиалният хранопроводен дивертикулум (дивертикулум на Zenker) може да се види на гърлото с наклонена назад глава, осезаема (меко докосване).
Диагностика на хранопровода на дивертикула
Основният диагностичен метод за потвърждаване на диагнозата е изследване за рентгеново изследване с глътка барий. По-рядко се използва ендоскопия на хранопровода поради риска от увреждане на стените му.
Как да се справим с дивертикула на хранопровода?
Консервативното лечение на езофагеалния дивертикулум се извършва в случай на малка изпъкналост и при липса на усложнения.
Важна точка в процеса на лечение е поддържането на диета, която включва използването на внимателно смачкана мека храна. След хранене, определено трябва да пиете малко вода или неподсладен чай, за да "изплакнете" дивертикула.
Хирургията за дифузия на хранопровода е показана в такива случаи:
- развитие на усложнения (кървене, стеноза на хранопровода, появата на фистула, перфорация, проникване и т.н.);
- дивертикула с големи размери;
- продължително забавяне на храненето в дивертикула, независимо от неговия размер.
Същността на хирургичното лечение е пълното отстраняване на дивертикула. Напоследък, в операцията на дивертикула, съвременните методи за тяхното отстраняване с помощта на видеоторакоскопични техники стават все по-широко разпространени.