Тестът Mantoux се отнася за диагностични лабораторни тестове. Тя се извършва при деца с цел превенция и ранна диагностика на туберкулоза . Нека разгледаме по-подробно метода, особеностите на неговата проводимост и се занимаваме с оценката на получените резултати.
Състав на пробата Mantoux
Съставът на туберкулиновата проба е сложен. Основата на лекарството е туберкулин. Той е направен от смес от култура от микобактерии от човешки и говежди вид. Предварително, те се дезактивират по време на термичната обработка, след това се пречистват чрез ултравиолетов слой и се утаяват с трихлороцетна киселина. Крайният етап на получаване е обработката на сместа с етилов алкохол и етер. Тези компоненти имат консервативна роля.
В допълнение към текущата база, туберкулин, тестът Mantoux съдържа:
- соли на фосфати;
- натриев хлорид;
- фенол;
- стабилизатор "Twin-80".
Тест за Mantoux - кога?
Трябва да се каже, че тази проба предполага реакция на въвеждането на туберкулин в организма. На мястото на инжектиране се образува малък фокус на възпаление. Веднага неговите размери се оценяват след процедурата. Първият Mantoux тест се провежда 12 месеца след раждането на трохи. Ранен тест, на 2 месеца, е допустим, когато BCG ваксинацията не е извършена в болницата.
Често трудните раждания, състоянията на фетуса не позволяват въвеждането на ваксина. В такива случаи, преди формулирането на BCG, предварително се прави туберкулинов тест, Mantoux. Тя ви позволява да изключите заразяването на детето с пръчка на Кох. След това проучването се провежда ежегодно, 1 път. Ако реакцията на въвеждане на туберкулин нараства, родителите на бебето или на близките му, които са в контакт с него, идентифицират пръчка от Кох , пробата се извършва 2-3 пъти годишно.
Техника на Mantoux теста
За извършване на това изпитване се използва специална спринцовка. Лекарството се инжектира интрадермално, в средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата. Предварителната подготовка не се изисква, тя се извършва по всяко време. Лекарите информират родителите предварително, че детето ще бъде тествано Mantoux, чийто алгоритъм е както следва:
- Памучна вата, напоена с антисептик, третира района на приложение.
- Иглата е обърната нагоре, кожата е леко опъната.
- Дупката на иглата се вкарва напълно в кожата, повдигайки леко нагоре и инжектирайки лекарството.
- След това се образува малко оток, което изчезва след няколко минути.
- Дозата на лекарството в пробата Mantoux е 2 ТЕ (туберкулозни единици), които се съдържат в 0,1 ml.
Резултати от теста на Mantoux
След провеждането на теста Mantoux резултатът се оценява след 72 часа. На мястото на инжектиране се образува папула. Пряко неговият размер е от диагностично значение. Външно, това уплътняване е закръглено, извисяващо се над повърхността на кожата. Това е резултат от насищането на кожата със сенсибилизирани лимфоцити.
При лек натиск върху папулата, тя придобива белезникав оттенък. Размерите на пробите се оценяват с помощта на прозрачно влакно с добро осветление. Инсталира се напречно на предмишницата. При това изчислете размера на самото уплътнение, като не вземете предвид червения панел. Това е резултат от реакцията на тялото към въвеждането на патогена, е норма. След извършването на теста Mantoux, оценката на резултата при деца се извършва изключително от педиатър.
Отрицателен тест за мантус
Когато се направи оценка на теста Mantoux, лекарите рядко записват отрицателен резултат. Това се казва, ако размерът на папулата не е повече от 1 мм или е напълно отсъстващ. Той посочва, че причинителят не е влизал в тялото по-рано или инфекцията е настъпила преди 10 седмици, не повече. Този резултат може да покаже липса на ваксинация за BCG в болница за майчинство.
Опитен мантус тест
Тестът Mantoux, чиято норма е описана по-долу, може да има съмнителен резултат. Това се казва при размер на папулата от 2-4 mm. Също така, при такава реакция е възможно само леко зачервяване. Последното се появява и когато мястото на инжектиране е в контакт с вода. Повтарящият се резултат изисква повторна диагноза за кратък период от време, за да се получи точен резултат.
Положителен тест Мантукс
Тестът на туберкулина се счита за положителен, когато размерът на уплътнението е 5-16 mm. Този резултат показва наличието на активен имунитет към причинителя на туберкулозата. Промяната на тази реакция помага да се определи дали едно дете е било заразено преди това. В допълнение, положителен резултат се наблюдава при деца, които преди това са били ваксинирани с BCG. Различават се следните варианти на положителната проба:
- слабо позитивен - повече от 5 мм;
- среден интензитет - 10-14 мм;
- изразено - 15-16 mm.
Първата положителна реакция на туберкулин може да означава първична инфекция. Въпреки това, дори такъв резултат не се използва за диагностициране - изисква се наблюдение и повторение на пробата за кратко време. При деца на възраст 2-3 години положителен тест Мантукс може да се разглежда като посткакцинална алергия, която изисква внимателна, диференциална диагноза.
Диагнозата "обръщане на туберкулиновия тест" - какво е това?
Терминът "обръщане на туберкулинов тест" се използва за обозначаване на ситуация, при която отрицателният резултат от изследването се оказва положителен. В този случай се отличават следните характерни признаци, критериите, които се използват при диагностицирането:
- първоначалната диагноза даде съмнителен или положителен резултат;
- размерът на пост-инжекционната папула се увеличи до 17-20 mm;
- Размерът на папулата със следващата проба е по-голям от предишния с 6 mm.
Струва си да се отбележи, че самата проба не ви позволява да правите изводи за предадената болест. В някои случаи увеличаването на торбичката, образувана в мястото на инжектиране, е резултат от алергична реакция. За да се изключи вариант на инфекция, лекарите извършват допълнителна диагностика след известно време. Често тежестта на туберкулинов тест при децата показва история на туберкулоза през изминалата година.
Усложнения на туберкулиновия тест
Туберкулиновият тест на Mantoux е процедура, при която в организма се вкарват отслабени клетки на патогена. Поради това са възможни усложнения. Честата последица от въвеждането на туберкулин при деца е алергична реакция. Сред другите нежелани реакции е необходимо да се направи разграничение между:
- повишаване на телесната температура;
- втрисане;
- появата на замаяност;
- гадене;
- повръщане;
- силно сърбеж в областта на инжекцията;
- нарушение на дишането.
Тест Мантукс - противопоказания
Тестът Mantoux при възрастни не се провежда поради неговата неинформация. Не винаги е възможно за децата. Както всяко лекарство, туберкулинът има противопоказания за употреба. Ако те са на разположение, изследването се отлага за неопределено време. Тестът Mantoux не е възможен, когато:
- възрастта на детето е по-малка от 12 месеца;
- Болести на кожата;
- период на болестта, независимо от произхода;
- намиране на дете в областта на карантината;
- алергични реакции ;
- епилепсия;
- след предишното изпитване е по-малко от 4 седмици.
Алтернатива на пробата Mantoux
Поради факта, че тестът Mantoux не винаги е възможен, лекарите използват алтернативни методи за диагностициране на туберкулозата. Сред активно използвани:
- имунограма;
- Съдебният процес на Суслов.
И двата метода включват вземане на проба от венозна кръв за преглед. Така че, когато правят имунограмата, лекарите определят колко клетки се произвеждат, за да се справят с инфекцията. Резултатите оценяват способността на организма да устои на патогена. Недостатъкът е невъзможността да се установи пълна картина на обстоятелствата на инфекцията, за да се определи наличието на болестта в момента.
Тестът на Суслов се основава на изследването на кръвна проба, в която се добавя туберкулин. След известно време състоянието на кръвните клетки се оценява под микроскоп. Методът няма 100% информативна стойност. Той помага на лекарите само да отгатнат възможната инфекция с пръчка от Кох. Поради това при първа възможност се извършва тест за Mantoux, който може да открие заболяването.