Артроскопията на раменната става е съвременен диагностичен и терапевтичен метод, който позволява изучаване и решаване на проблеми със ставите. Процедурата е минимално инвазивна - т.е. се прави с малко устройство, поставено в ставната тъкан чрез микроскопичен отвор. Благодарение на това, след артроскопия върху тялото няма видими следи от хирургическа интервенция.
Артроскопия - индикации
Специалистът трябва да бъде изпратен в процедурата. Ранната артроскопия се предписва от ревматолози за хронична дистрофия на сухожилията, мускулни разкъсвания, ставна нестабилност, акромолекуларно-клавикуларна артроза. Много често се отнасят към процедурата, които се дават на спортистите, когато ротационната маншета се разкъсва. Друга индикация за артроскопия е т.нар. Обичайна дислокация.
Диагностична артроскопия
То се извършва само когато всички други налични методи за изследване не работят и причината за патологичните симптоми остава неразрешена. Диагностичната артроскопия на раменната става ви позволява да изучавате в детайли и да "усещате" всички части на ставата, да оценявате състоянието им, да идентифицирате съществуващите нарушения. Процедурата за диагностика се различава от процедурата за лечение, тъй като в пункцията се вкарва камера, като се правят подробни снимки.
Артроскопията на раменната става е предписана в такива случаи:
- Нестабилност на раменната става. В това състояние, връзките не могат да държат главата на раменната кост в правилната позиция и в резултат на това се появяват дислокации със сублуксации. Диагнозата може да определи увреждането на ставите, лигаментите, капсулите.
- Хронична болка. Те могат да се появят на фона на патологични промени в ставата на ставата.
- Повреди на главата на бицепса. В повечето случаи те са ранени. Диагностичната артроскопия на раменната става може не само да установи увреждане, но и да определи произхода си.
- Синдром на имплициране. Той се развива поради възпаление и костно разрастване в маншета на рамото. Характеризира се с болезненост, нарушена мобилност на ставата.
- Увреждане на хрущялната устна. Тази патология е причинена от травма или заболяване и диагностицирана без артроскопия е много трудна.
- Chondromatosis. Болестта води до закръгляване на синовиалната мембрана на ставната капсула и появата на хрущялни нодули върху нея.
- Разрушаване на ротационния маншет. В този случай артроскопията на раменната става може да разкрие мястото на разкъсване на сухожилията , от което е изработена маншета.
Терапевтична артроскопия
Тази процедура е по-сложна. Терапевтичната артроскопия на свидетелските показания на раменната става е следната:
- Хипермобилен. С тази диагноза рамото се движи в амплитуда, превишавайки капацитета на сухожилията с хрущяли, поради което последната може да бъде ранена.
- Раменно-скополен периартрит . Болестта се развива на фона на прекалено физическо натоварване и се характеризира с болка в ръцете, изтръпване.
- Свободни тела в ставната кухина. Формите се състоят от костни и хрущялни тъкани. Артроскопското лечение на раменната става ви помага да премахнете "допълнителните" фрагменти, без да нараните тъканите на апарата за ставане.
- Дисплазия на ставните вдлъбнатини на скапалата. Поради патологията костите на рамената са по-лесни за изскачане от кухината, което увеличава риска от нараняване на ставата.
- Повреда в Bankart. С това заболяване, ставите и капсулите се отделят от костта. Артроскопията се предписва за поставяне на специален шев.
- Често стречинг. Обикновено се случва в плувците. Редовните наранявания правят ставите по-крехки.
- Обичайно изместване . В повечето случаи това е резултат от нараняване на рамото и неправилно лечение. Операцията се състои в преместване на дългата глава на бицепса, така че да стабилизира ставата.
- Депресирана фрактура на шията. Такава травма често води до прекъсване на движенията на раменната става. За да възстанови всичко, по време на артроскопията хирургът трябва да прекоси костта и да поправи всички фрагменти по нов начин.
Артроскопия - противопоказания
Всички процедури имат противопоказания и артроскопия на ставите. Не се препоръчва използването на този метод за диагностициране и лечение, когато:
- фиброзна или костна анкилоза;
- наличие на заразени рани;
- гнойни възпалителни процеси в периартикуларните тъкани;
- общо тежко състояние на пациента.
Тези противопоказания се считат за абсолютни. При тези условия операцията е строго забранена. Съществуват и относителни противопоказания. Сред тях са условията, при които в някои случаи специалист може да извърши операция. Те включват:
- тежко увреждане (разкъсани връзки и ставни капсули, нарушаване на херметичността на ставите);
- мащабен кръвоизлив в ставата.
Как се извършва артроскопията?
Преди процедурата е необходима пълна проверка. Пациентът трябва да премине общ анализ на урината, кръвта, да направи ЕКГ, да бъде подложен на преглед с тесен специалист. В деня на операцията не можете да ядете или пиете сутрин, а вечерта преди деня трябва да поставите очистваща клизма . Няколко дни преди намесата с пациента, хирурзите и анестезиолозите трябва да комуникират.
Самата манипулация се извършва по следния начин:
- Артроскопията на раменната става започва с разположението на пациента върху операционната маса. Като правило той се поставя здраво и ръката на пациента се повдига и издърпва с помощта на окачени тежести.
- Преди да влезете в артроскопа, през иглата се подава определено количество физиологичен разтвор през иглата. Това е необходимо за разтягане на кухината.
- На следващия етап се прави разрез, в който се поставя устройството.
- Когато проблемът се открие, лекарят вмъква необходимите инструменти в ставата чрез допълнителни разрези в кожата, след което ги зашива и ги затваря с превръзка.
Артроскопия на раменната става - каква анестезия?
В повечето случаи се предполага артроскопия на локалната анестезия на раменната става. Общият се използва само в най-трудните случаи. Пациентът взема окончателното решение заедно със специалистите. Изборът е индивидуален и докато човек е подходящ за маска анестезия, други трябва да инжектират анестезия в гръбначния канал, така че да се постигне анестезия на нивото на гръбначния мозък.
Колко време има операция на рамото - артроскопия?
Както работата, така и възстановяването след артроскопия не отнемат твърде много време. Процедурата по правило трае не повече от 60 минути. Тъканите след излекуването хирургично се лекуват бързо - техните щети са минимални - а хоспитализацията не трае повече от 4 дни. Благодарение на тази операция, артроскопията е призната от специалисти по целия свят.
Артроскопия на раменната става - рехабилитация след операция
Този етап на лечение е много важен. Рехабилитацията на раменната става след артроскопия представлява набор от мерки, насочени към запазване на функционалността и възстановяване на оперативната съвместимост на ставата. Веднага след операцията лекарят предупреждава за инфекция чрез обвиване на шевовете. Някои пациенти се нуждаят от хладен компрес. В допълнение, рехабилитацията след артроскопия предполага:
- прилагане на болкоуспокояващи средства;
- приемане на антибиотици;
- носещи фиксаж - ортези - бинтове;
- тренировка за упражнения;
- ограничаване на голямо физическо натоварване за половин година след операцията.
LFK след артроскопия на раменната става
За да учат, не е задължително да отидете в салона. Упражненията след артроскопията на раменната става са прости и могат да се извършват у дома:
- Стиснете пръстите си. За удобство можете да използвате разширител.
- Огънете и освободете четката.
- Преместете раменния пояс: намалете и разредете острието, повдигнете и извършете ротационните движения с предните крайници.
Усложнения след артроскопия на раменната става
Когато се извършват правилно операции с тях, е много трудно да се срещнат, но е необходимо да знаете за тях. Артроскопските усложнения могат да имат следното:
- подуване;
- болка в областта на ставите;
- намалена чувствителност и скованост на крайниците;
- кървене.