Белодробният едем е тежко патологично състояние, при което течността се натрупва в пространствата на белодробната тъкан и алвеолите извън белодробните кръвоносни съдове, което води до нарушена белодробна функция. Това се случва, когато вместо въздух, белите дробове започват да се пълнят със серозна течност, която излиза от съдовете. Това може да се дължи на прекомерно натоварване в кръвоносните съдове, липса на белтък в кръвта или невъзможност за задържане на течност в плазмата.
Симптоми на сърдечна астма и белодробен оток
Важна е коректността на разликата в симптомите на интерстициалния белодробен оток и алвеоларния белодробен оток, които се открояват като два етапа на патологичния процес.
При интерстициален белодробен оток, който съответства на симптомите на сърдечна астма, течността прониква във всички белодробни тъкани. Това значително влошава условията за обмен на кислород и въглероден диоксид между въздуха на алвеолите и кръвта, предизвиква повишаване на белодробната, съдовата и бронхиалната резистентност. Атака на сърдечна астма (интерстициален белодробен оток) се проявява най-често през нощта или в предходния ден. Пациентът се събужда от усещане за липса на въздух, заема принудително положение на седене, е развълнуван, чувства страх. Появяват се задух, пароксизмална кашлица, цианоза на устните и ноктите, охлаждане на крайниците, повишено кръвно налягане, тахикардия. Продължителността на такава атака е от няколко минути до няколко часа.
Последващото развитие на процеса, свързано с инфилтрацията на течността в кухината на алвеолите, води до алвеоларен едем на белите дробове. Течността започва да разрушава защитната субстанция, която обгражда алвеолите отвътре, така че алвеолите да се залепват заедно, да се заливат с оточни течности. На този етап се образува стабилна протеинова пяна, която започва да блокира лумена на бронхите, което води до намаляване на съдържанието на кислород в кръвта и хипоксия. Алвеоларният оток на белите дробове се характеризира с остра респираторна недостатъчност, тежка диспнея с отделни рефлекции, цианоза, влага на кожата. На устните се появява пяна с розов оттенък, поради наличието на елементи от кръв. Често съзнанието на пациентите е объркано, може да дойде кома.
Форми на белодробен оток
В зависимост от причината и произхода се изолира кардиогенен и некардиогенен белодробен оток.
Кардиогенният белодробен оток се появява при сърдечни заболявания и като правило е остро. Това може да бъде проява на левокамерна сърдечна недостатъчност при инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, недостиг на митрал, аортна сърдечна болест, както и митрална стеноза и други заболявания. В този случай увеличеното хидростатично налягане в белодробните капиляри възниква от нарастването на налягането в белодробната вена, което води до оток.
Некардиогенният белодробен оток се причинява от повишената съдова пропускливост на белите дробове, което води до проникването на течност в белодробното пространство. Тя може да бъде свързана с други клинични състояния:
Има и токсичен белодробен оток, причинен от действието на токсични вещества върху белодробната тъкан. Най-често това състояние се причинява от отравяне с азотни оксиди. По време на процеса се отличават няколко етапа: рефлекс, етап на скрити явления, клинично и обратно развитие. В началния етап има реактивна реакция под действието на веществото: дразнене на лигавиците, кашлица и болка в очите. Освен това, симптомите изчезват, възниква латентна фаза, продължаваща от два часа до един ден. След това има признаци като повишено дишане, мокра кашлица с хрипове, цианоза, тахикардия. При леки случаи и при навременно лечение на третия ден след отравяне състоянието се нормализира.