Хидронефроза на бъбреците е заболяване, при което има прогресивно разширяване на бъбречния таз и кайлъка, причинено от нарушение на изтичането на урина, което в крайна сметка води до атрофия на бъбречната тъкан и сериозни смущения в работата на този орган.
Класификация на бъбречната хидронефроза
Има три етапа в развитието на заболяването:
- Стъпвам - само бъбречният таз е разширен, функциите на бъбреците не са нарушени или са нарушени в незначителна степен.
- ІІ етап - бъбреците се увеличават с 15-20% в сравнение с нормата, стените на таза се изтъняват и мускулните функции се нарушават. Бъбречната функция е значително намалена (с 20-40%).
- ІІІ етап - бъбреците се повишават с 1,5-2 пъти, тяхната функция се намалява с повече от 50%, до пълното отхвърляне на бъбреците.
В зависимост от тежестта на лезиите, бъбречният паренхим различава 4 градуса на заболяването:
- бъбречният паренхим не е засегнат;
- увреждането е незначително;
- значителни щети;
- пълна атрофия на бъбречния паренхим и бъбречна недостатъчност.
В зависимост от това дали един бъбрек е засегнат или и двете, едностранна и двустранна хидронефроза е разделена.
Също така, в зависимост от причината, хидронефрозата е разделена на вродена и придобита. Последното може да бъде причинено от уролитиаза, увреждане на пикочните пътища, различни тумори, дискинезия на пикочните пътища.
Симптоми на бъбречната хидронефроза
Хидронефроза може да бъде остра и хронична.
При остра хидронефроза симптомите са по-изразени и се развиват доста бързо. В началния стадий на заболяването (когато паренхимът все още не е повреден и бъбречната функция не се повлиява значително), симптомите на заболяването, предизвикващи хидронефроза, са по-изразени.
Основният симптом на хидронефроза е постоянна тъпа болка в областта на гърба, чиято интензивност не зависи от времето на деня. Болката може да се локализира от дясната или от лявата страна, в зависимост от това кой бъбрек е засегнат. В ранните стадии на заболяването, болката може да прилича на атака на бъбречна колика.
Другите симптоми могат да включват:
- кръв в урината;
- често желание за уриниране ;
- гадене и повръщане;
- повишаване на температурата (в случай на инфекция на фона на хидронефроза).
Хроничната форма на заболяването се развива по-бавно и практически е асимптоматична. Пациентът може да бъде обезпокоен от периодична тъп болка в долната част на гърба, засилвайки се след пиене на много течности, слабост, умора, хипертония .
В по-късните стадии на заболяването може да се наблюдава оток и деформация в лумбалната област, осезаема.
Лечение на хидронефроза
Лечението на хидронефроза се извършва изключително чрез хирургичен метод. Консервативното лечение при хидронефроза на бъбреците е неефективно и се използва само за облекчаване на симптомите на заболяването и за стабилизиране на състоянието на пациента преди операцията.
Като спешен случай се извършва дренаж на бъбреците при такова заболяване, при което натрупването на урина се отстранява от таза чрез специална игла и по този начин се намалява натискът върху бъбреците.
Хирургическата интервенция във всеки отделен случай е индивидуална и зависи от нея
На първо място, операцията с хидронефроза има за цел да възстанови нормалното изтичане на урина и да премахне препятствието, което я е причинило. Ако бъбречната функция не е засегната значително, по правило се извършва пластична операция на бъбречния таз (възстановяване на нормалния си размер) и уретера, което позволява на тялото да функционира правилно в бъдеще. В късните стадии на хидронефроза, когато бъбрекът престане да функционира, неговото лечение е невъзможно, прибягва до неговото отстраняване, тъй като иначе са възможни сериозни възпалителни усложнения.