Белодробният оток е много сериозно патологично състояние, при което течният състав в белодробната тъкан надвишава нормалното ниво поради увеличаване на разликата между хидростатичното и колоидното осмотично налягане в капилярите на белите дробове. В резултат на това има рязко нарушение на обмяната на газ, промяна в газовия състав на кръвта, развитие на хипоксия и тежко потискане на централната нервна система.
Признаци и видове белодробен оток
Основните признаци на белодробен оток са:
- цианоза;
- задух ;
- увеличаване на задушаване;
- кашлица с освобождаване на пенлива кървава храчка;
- силно хрипове .
В зависимост от механизмите на спусъка има два вида белодробен оток:
- Хидростатично - възниква при патологии, които причиняват увеличаване на хидростатичното налягане в кръвоносните съдове на белите дробове и освобождаването на течността на кръвта в белодробната тъкан в количество, по-голямо от възможността за нейното отстраняване през лимфните съдове.
- Мембранногенен - възниква в случаи, когато някои патологични синдроми причиняват повишаване на пропускливостта на капилярите на белите дробове.
В допълнение, в зависимост от причините, се различава не кардиогенен белодробен оток, както и кардиогенен белодробен оток, свързан със сърдечни заболявания.
Причини за хидростатичен белодробен оток при хора
Основните фактори, причиняващи белодробен оток, дължащи се на повишено вътрекапилярно налягане, са:
- Различни сърдечни нарушения - нарушения на сърдечния ритъм, значително повишаване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на контрактилитета на лявата камера, стеноза на митралната клапа и др.
- Нарушаване на пулмонално-венозна циркулация поради стесняване на вените, причинено от спазъм на неврогенната етиология.
- Запушване на белодробната артерия или нейните клони, които могат да бъдат причинени от навлизането на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (най-често това са кръвни съсиреци, образуващи се във вените на таза или долните крайници), въздушни мехурчета, мазни капки (освободени в кръвта от костния мозък например при фрактури) , както и септични емболи.
- Запушване на дихателните пътища - поради заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове, както и обструкция на дихателните пътища от различни чужди вещества.
- Нарушаване на лимфната циркулация поради запушване на лимфните съдове вследствие на тумори на белите дробове, натрупване на въздух или газ в плевралната кухина.
Причините за индуцирания от мембраната белодробен оток
Основните причини за мембранния оток са:
- Остър респираторен дистрес синдром - възпалително увреждане на белите дробове, дължащо се на пряко или непряко увреждане на белите дробове, което най-често се свързва с рани в гърдите, сепсис, панкреатит (в резултат на хемодинамични разстройства).
- Синдром на аспирация - поради хвърляне на съдържанието на стомаха в дихателните пътища, проникване на вода от удавяне и т.н.
- Синдром на интоксикация - белодробен оток, дължащ се на излагане на токсични вещества, отделени от патогенни микроорганизми при различни инфекциозни заболявания, както и бъбречна недостатъчност.
- Синдром на вдишване - отравяне с токсични газове (хлор, фосген и др.),
пара на живак, дим и др.
Лечение на белодробен оток
Тактиката за лечение на белодробен оток се определя от причините, които го причиняват. Въпреки това, дори преди пациентът да бъде транспортиран до лечебно заведение, трябва да се вземат спешни мерки. Пациентите се отвеждат до специализирани интензивни отделения, оборудвани с диагностично оборудване. Терапевтичните мерки се извършват при постоянен мониторинг на хемодинамичните параметри и характеристики на външното дишане. Основните лекарства се въвеждат чрез централния венозен достъп, за който катетърът се вкарва в подклавианската вена.