Белодробният оток е патологично състояние, причинено от проникването на невъзпалителна течност от белодробните капиляри в интерстициум и алвеоли. Поради това има рязко нарушение на обмяната на газ, започването на кислород започва, изтощителни тъкани и органи.
Видове белодробен оток
ОЛ е състояние, при което трябва незабавно да се окаже помощ. Тя може да възникне в резултат на физическо натоварване, а през нощта - в покой. Понякога белодробният оток става усложнение, което се развива на фона на нарушение на циркулацията на течност в органа. Съдовете не се справят с излишъка на кръв, филтриран от капилярите, а течността под високо налягане преминава в алвеолите. Поради това белите дробове спират правилно да изпълняват основните си функции.
Развитието на ОЛ се осъществява на две фази. Първо кръвта прониква в интерстициума. Това състояние се нарича интерстициална белодробна едема. С него паренхимът е напълно импрегниран с течност, но луменът на алвеолите не навлиза в трансудата. От интерстициалното пространство, ако налягането не намалява, кръвната маса прониква в алвеолите. В този случай се диагностицира алвеоларен белодробен оток.
Отокът на белия дроб все още може да бъде класифициран по време на развитието:
- Острата настъпва след 2-4 часа.
- Отнема няколко часа, за да се развие продължително. Тя може да продължи един ден или повече.
- Светкавицата бързо е най-опасната. Той започва изведнъж и само няколко минути след появата на смъртта.
Кардиогенен белодробен оток
Различните заболявания могат да причинят проблема с AL. Сърдечен белодробен оток се поставя, когато сърцето участва в патологичния процес. Болестите, които я причиняват, водят до смущения в систоличните и диастоличните функции на лявата камера. Страдайте от проблема предимно хора с исхемична болест на сърцето. Освен това се наблюдава белодробен оток с миокарден инфаркт, хипертония, сърдечно заболяване. За да сте сигурни, че OL е наистина кардиогенен, трябва да проверите налягането на белодробното капилярно. Тя трябва да е над 30 mm Hg. Чл.
Некардиогенен белодробен оток
Този вид ОЛ може да бъде причинен от различни заболявания, водещи до един проблем - нарушение на пропускливостта на алвеоларната мембрана. Болести, които причиняват некардиогенен едем:
- пневмония (както бактериална, така и вирусна);
- Синдром на DIC;
- остра форма на хеморагичен панкреатит;
- травма на белите дробове.
Големият проблем е, че сърдечният и не сърдечният белодробен оток е трудно да се разграничат един от друг. За правилното разграничаване на проблема специалистът трябва да вземе предвид медицинската история на пациента, да оцени миокардната исхемия и да измерва централната хемодинамика. При диагностиката се използва специфично изпитване - измерването на налягането при засядане. Ако стойностите са над 18 mm Hg. Чл. Има кардиогенен оток. С проблема за несърдечния произход налягането остава нормално.
Токсичен белодробен оток
Държавата идва поради:
- повишаване на капилярната пропускливост;
- нарушаване на тяхната цялост;
- нарушения на основните процеси, настъпващи в невровегетативната дъга;
- кислородно гладуване.
Токсичният оток има някои особености. Той има отделен рефлексен период. В допълнение, общите симптоми на ОЛ се комбинират със симптомите на химическо изгаряне на тъканите на белите дробове и дихателните пътища. Медицината разграничава четири основни периода на развитие на проблема:
- За първи, проявата на рефлекторни разстройства е характерна: кашлица, тежка диспнея, непрекъснато сълзене. В най-трудните случаи може да възникне рефлекторно спиране на сърцето и дишане.
- По време на латентния период феноменът на дразненето отслабва. То трае от няколко часа до няколко дни (но по правило не повече от 4 до 6 часа). Въпреки че общото благосъстояние на пациента е също стабилно, диагностичните мерки могат да определят симптомите на приближаващ оток: дишането става често, пулсът се забавя.
- Третият етап показва подуване. Издържа около един ден. През този период температурата се покачва, развива се неутрофилната левкоцитоза.
- В заключение, има признаци на усложнения, които могат да се превърнат в такива заболявания, като пневмония или пневмосклероза.
Какво причинява белодробен оток?
Причините, поради които белите дробове набъбват много. Сред основните от тях са:
- сепсис (в повечето случаи се развива на фона на проникването на токсини в кръвта);
- свръхдоза наркотици;
- пневмония ;
- предозиране на определени лекарства (най-опасни са противовъзпалителните средства и цитотоксичните лекарства);
- радиационно увреждане на белите дробове;
- отравяне с отрова;
- застой в първия кръг на кръвообращението (наблюдаван при бронхиална астма, емфизем и други белодробни заболявания);
- хронично или внезапно понижение на нивото на протеина в кръвта (както при цироза, нефротичен синдром и други патологии на бъбреците);
- ентеропатия;
- остра форма на хеморагичен панкреатит;
- отравяне с газ ;
- аспирация на стомаха;
- пневмоторакс ;
- престой на висока надморска височина;
- прекомерно неконтролирано въвеждане на течност интравенозно.
Белодробен оток със сърдечна недостатъчност
Тази патология е крайният етап на повишаване на хипертонията в белодробното кръвообращение. Белодробният едем при сърдечни заболявания се развива при остри форми на сърдечна недостатъчност и разрушаване на системата като цяло. Кардиогенният оток се характеризира с кашлица с изпускане на цвят на храчки в розово. В особено тежки случаи пациентът изпитва остър недостиг на кислород и губи съзнание. Дишането на пациентите става повърхностно и абсолютно неефективно, поради което се изисква вентилация на белите дробове.
Белодробен оток на височина
Завладяването на върховете е опасен спорт, а не само поради опасността от сливане на лавини. Подуването на белите дробове в планините е обичайно. И дори може да възникне при опитни алпинисти и алпинисти. Колкото по-високо изкачвате планините, толкова по-малко кислород получава тялото ви. При надморската височина налягането намалява и кръвта, която преминава през белите дробове, не получава нужното количество полезен газ. В резултат на това течността се натрупва в белите дробове. И ако не помогнете за подуване на белите дробове, човек може да умре.
Белодробен оток при пациенти, лежащи на легло
Човешкото тяло не е пригодено да бъде в хоризонтално положение за дълго време. Ето защо някои лекомислещи пациенти започват усложнения под формата на ОЛ. Симптомите на проблема са същите като в случаите, причинени от тежки заболявания, но е малко по-лесно да се лекува такъв белодробен оток, тъй като предварително се знае защо се появява.
И при пациентите, лежащи в леглото, белодробният оток причинява следните причини: в легнало положение много по-малко въздух се вдишва. Поради това кръвният поток в белите дробове се забавя и се развиват застояли явления. Храчките, които съдържат възпалителни компоненти, се натрупват и отхвърлят хоризонтално е трудно. Вследствие на това стагнацията на процесите се развива, подпухването се развива.
Белодробен оток - симптоми, признаци
Проявите на остра и продължителна еластичност са различни. Последното се развива бавно. Първото "преглъщане", предупреждаващо за проблема, става недостиг на въздух. Отначало тя възниква само по време на физическо натоварване, но във времето дишането ще бъде трудно дори и в състояние на абсолютна почивка. При много пациенти, успоредно с недостиг на въздух, симптомите на белодробния оток се проявяват например при бързо дишане, замайване, сънливост, обща слабост. За да се посочи опасността може да е процедурата за слушане на белите дробове - в стетоскопа се чуват странни, бълбукащи и хриптящи звуци.
Не е трудно да забележите остър белодробен оток. Обикновено се проявява през нощта, по време на сън. Човек се събужда от атака на силно задушаване. Той обхваща паниката, поради която атаката само се усилва. След известно време, към вече съществуващите симптоми се прибавят кашлица, бледност, изразена цианоза, студена лепкава пот, треперене, изтръскаща болка в областта на гърдите. В процеса на увеличаване на отока може да се появи объркване, кръвното налягане може да падне или да се отслаби или да не се проследи изобщо.
Белодробен оток - лечение
Терапията трябва да е насочена към намаляване, за да се отстранят впоследствие всички основни причини, които са причинили появата им.
Ето как да лекувате белодробния оток:
- Преди всичко трябва да се предприемат всички възможни мерки за намаляване на потока кръв към белите дробове. За да направите това, ще помогнете на вазодилататорите, диуретиците, процедурата за кръвопускане или прилагането на турникет.
- Ако това е възможно, е необходимо да се осигурят условия за изтичане на кръвна маса - чрез ускоряване на сърдечните контракции и намаляване на периферното съдово съпротивление.
- Кислородната терапия помага да се елиминират признаците на белодробен оток.
- Много е важно пациентът да бъде осигурен с мир и да го предпазва от стресови ситуации.
- В най-тежките случаи е разрешена смес от 5 ml 96% алкохол и 15 ml от 5% разтвор на глюкоза в трахеята или интравенозно.
Белодробен оток - спешна помощ, алгоритъм
Веднага след като се забелязват първите прояви на АЛ, човек трябва да бъде помогнат преди момента на хоспитализация. В противен случай атаката може да доведе до смърт.
Спешна грижа за белодробен оток се извършва съгласно следния алгоритъм:
- Жертвата трябва да бъде поставена на полузаседателно място.
- Почистете горните дихателни пътища от пяната с вдишване с кислород.
- Остра болка, за да се спрете с антипсихотични средства.
- Възстановяване на сърдечната честота.
- Нормализиране на електролита и киселинно-базовия баланс.
- С помощта на аналгетици, възстановете хидростатичното налягане в малък кръг.
- Понижете тона на съдовете и обема на вътреореазната плазма.
- Първата помощ за белодробен оток включва въвеждането на сърдечни гликозиди.
Белодробен оток - терапия
Сериозно лечение продължава в болницата. За да се справим с такъв проблем като лекарството за белодробен едем, ще са необходими следните:
- морфин;
- фентанил;
- Фуроземид ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufillin ;
- аминофилин;
- антибиотици (в случай на бактериални усложнения).
Белодробен оток - последствия
OL може да има различни последици. Ако спешната помощ е била предоставена навреме и правилно и последващата терапия се извършва от квалифицирани специалисти, дори и остър белодробен оток ще бъде безопасно забравен. Продължителната хипоксия може да доведе до необратими процеси в централната нервна система и в мозъка. Но в най-ужасните случаи, внезапната поява на остър едем води до фатален изход.
Белодробен оток - прогноза
Важно е да се разбере, че АЛ е проблем, при който прогнозата често е неблагоприятна. Според статистиката около 50% от пациентите оцеляват. Но ако е възможно диагностицирането на началния белодробен оток, шансовете за възстановяване се увеличават. Пукнатината, развиваща се на фона на миокарден инфаркт, води до смърт в 90% от случаите. Възстановени след атака на пациенти няколко месеца трябва да се наблюдава с лекари.