Когато преминава раждането, тялото на плода не само се движи, но и се адаптира към родовия канал. Преминаване на тазовия пръстен и меките тъкани - огъва или отделя части от тялото. Целият комплекс от транслационни, огъващи и разширителни движения, които плодът прави в този случай, се нарича биомеханизъм на раждането.
Най-ниската точка, която първо се ражда, се нарича телена точка и мястото, където плодът почива за движение под конфузна симфиза - точката на фиксиране. Биомеханизмът на раждането зависи от представянето (каква част от плода е над входа на малкия таз), вмъкването (част от плода, който вече е влязъл и фиксиран в малкия таз), размера и формата на таза и главата на плода.
Биомеханизъм на раждане с представяне на главата
Представянето е нормално в главата (главата е разположена над входа на таза) и глутела (над входа - задните части на плода), наклонена, напречна или крака - това не е вариант на нормата и изисква намеса на гинеколог и специална тактика на труда. При тилното представяне жизнената точка ще бъде тила. Предният изглед е този, в който гърбът е обърнат към предната стена на матката, а отзад - към задната стена.
Биомеханизмът на труда с тихо представяне
1. При поглед отпред:
- огъване на главата (малък фонтан се превръща в телената точка);
- вътрешен завой на главата в тазовата част на майката, където нокът на плода се придвижва към симфизата и челото към сакрума на майката;
- удължаване на главата при преминаване под лапарова дъга, където плодът се подпира на субкоципиталната част и главата се разгъва под тази точка на закрепване, преминавайки в малък наклонен размер (9,5 см);
- външния завой на главата и вътрешната ротация на раменете, когато раменете с най-голям размер преминават напречно или наклонено, след преминаване на раменете, всички други части на плода бързо се раждат.
2. В задния изглед:
- огъване на главата (телената точка е малка франтанела или регион между малки и големи);
- вътрешният завой на главата - гърба се обръща към кръста, а челото към лявата артикулация, допълнителното огъване на главата - по време на изригването на главата, челната част на тялото е върху долния ръб на симфизата - това е първата точка на закрепване около която е огъната главата, а втората е субкоциталната опора, с която плодът стои срещу кокалчетата, удължаването се извършва с раждането на главата;
- външно завъртане на главата с вътрешен завой на закачалките.
При други глави могат да се правят раждания с разширител (предно и лицево представяне), но в челната прогноза може да бъде изключително неблагоприятна и смъртността на новородените да е много голяма - с плътно вмъкване, става невъзможно раждането на плода на живия плод.
Биомеханизъм на труда с тазово представяне
Вариантът на нормата е раждането на бебето, при което детето ще се роди от таза. Детето в това представяне не е патология, но те са по-трудни.
Биомеханизъм с тазова представа:
- вмъкване на глутеалната част на плода в малък таз, наклонен по размер, телената точка става един от задните части на плода;
- вътрешно завъртане на задните части в прав размер, след което един от хълбоците е обърнат към симфизата, а другият - към кокцикса;
- странично огъване на багажника, при което точката на фиксиране на задника - под лумбалната дъга, около него се огъва и се ражда тазовата част;
- вътрешен завой на раменете с външен завой на багажника, в който раменете на плода се намират в директен размер;
- странична флексия на цервикаторната област, в която предното рамо е фиксирано под пазвата и задното рамо се носи при огъване;
- вътрешният завой на главата, той превръща дясната част напред, подкоцитурната вдлъбнатина е фиксирана под самата артикулация и огъната, родена в огънато положение.
Представянето на крака е подобно на представянето на таза, но в същото време се опитват да избягнат падането на краката и да се опитат да забавят раждането си, опитвайки се да преведат представянето на краката в глутела.