Варфарин е антикоагулант на косвено действие, което е производно на кумарина. Лекарството потиска синтеза в черния дроб на витамин-К зависими фактори на кръвосъсирването. Концентрацията на тези вещества се намалява и съответно коагулацията на кръвта се забавя. Дозата при приемане на Варфарин трябва да бъде много точна. Освен това, пациентите, приемащи това лекарство, изискват редовни кръвни тестове за определяне на INR (кръвната картина, която характеризира коагулацията му). Предозирането или неправилното приемане на варфарин може да доведе до вътрешно кървене и други странични ефекти с различна тежест до смъртоносен резултат.
Странични ефекти на варфарин
По време на прилагането на лекарството може да се види следното:
- Кървене - доста често срещано при употреба на страничен ефект от варфарин. В лека форма той може да бъде ограничен чрез кървене на венците или образуване на малки хематоми по кожата. В редки случаи може да възникне анемия и локална некроза на кожата, дължаща се на тромбоза. Вътрешни и особено животозастрашаващи вътречерепни кръвоизливи на пациентите при спазване на дозировките на варфарин се появяват при около 1 на всеки 10 000 случая и най-често се свързват с наличието на артериална хипертония и други коморбидности.
- От храносмилателната система могат да се наблюдават гадене, диария, повръщане, коремна болка. В редки случаи - развитие на жълтеница.
- От страна на нервната система, в редки случаи може да има повишена умора, главоболие, замаяност и нарушения на вкуса.
- В изключително редки случаи с продължително лечение с варфарин има усложнения от дихателната система: трахеална или трахео-бронхиална калцификация.
- При индивидуална свръхчувствителност или непоносимост към лекарството, може да се наблюдава кожен обрив, сърбеж, дерматит, васкулит , алопеция (косопад).
Предозиране Варфарин
Ефективен за лечение на дозата на лекарството е на ръба на кървенето, поради което контролът на INR и спазването на предписаните дози при лечението на варфарин играе такава голяма роля. При малки кървене обикновено лекарството се пропуска или дозата се намалява. При предозиране, свързано с развитието на тежко кървене, се използва интравенозен витамин К (неутрализиращ ефекта на варфарин), както и концентрирани пресни замразени кръвни плазми или коагулационни фактори.
Контрол на INR при приемане на варфарин
MNO е международното нормализирано съотношение, коефициентът на съсирване, който се изчислява от протромбиновия индекс. Докато този показател е по-нисък, кръвта е по-дебела и има повече риск от образуване на кръвни съсиреци. Високото МНО показва риск от кървене. В началния етап, когато се избира необходимата доза от лекарството, индикаторът се измерва ежедневно. В бъдеще се препоръчва анализът да се провежда веднъж седмично и ако 3-4 измервания останат в рамките на допустимата норма, честотата на INR анализа може да бъде намалена до веднъж на 2 седмици. Допълнителен анализ на INR се изисква в случай на промени в диетата, стреса и други фактори, които могат да повлияят на показателя.
Храна, когато приемате Варфарин
Храните, съдържащи голямо количество витамин К, могат да намалят ефективността на лекарството. Голяма част от този витамин се намира в пресни зелени, така че при лечението не трябва да се злоупотребява с продукти като:
- авокадо;
- зеле;
- лук;
- магданоз;
- магданоз;
- краставици (за предпочитане почистени, тъй като витаминът се намира главно в кожата), цикория;
- мента;
- плодове киви;
- салата;
- зехтин;
- грах;
- соя;
- шам-фъстъци;
- червени морски водорасли;
- спанак.
Варфарин и алкохол
Алкохолът усилва антикоагулантния ефект на варфарин и в резултат на това появата на нестабилно кървене може да се появи дори при незначителни вътрешни травми. Приемането на голяма доза алкохол заедно с варфарин е изпълнено с развитие на тежко вътрешно кървене, главно на стомаха, което е животозастрашаващо.