Диагнозата "вирусен хепатит" в никакъв случай не е рядкост в нашата страна и по света и може да бъде доста неочаквана за нищо неподозиращ пациент. Това се дължи на факта, че инфекцията е в състояние да съществува дълго време в тялото, унищожавайки черния дроб, без да се показва навън.
Класификация на вирусния хепатит
Вирусният хепатит не е едно заболяване, а цяла група патологии, причинителите на които са различни видове вируси, които се различават по молекулярни и биохимични характеристики. Те се предават по различни начини, те не са със същата степен на агресия. Често за тези патогени е, че всички те причиняват възпаление на чернодробната тъкан, нарушават нейното функциониране.
Понастоящем, около десетина вида вируси са известни, когато са заразени с кой хепатит се развива. Не всички от тях са напълно проучени. В допълнение, все още има неидентифицирани хепатитни вируси. Вирусният хепатит се класифицира не само по вида на вируса, но и по други критерии:
1. На клиничния курс:
- остър цикъл (до 90 дни);
- остра продължителност (до 6 месеца);
- хроничен (над шест месеца).
2. На тежестта на тока:
- лека степен;
- Средната;
- тежък.
3. В клиничната форма:
- Manifist (типичен итермичен, иктеричен атипичен, без жълтеница);
- латентна (субклинична, инва-родителска).
Вирусен хепатит А
Болестта, предизвикана от вируси тип А, е остър вирусен хепатит, характеризиращ се с епидемично разпространение и висока степен на инфекциозност. Причиняващият агент на инфекцията е известен също като ентеровирус-72, а самата патология се нарича болест на Botkin. Предаван чрез фекално-орален път, човек от всяка възраст може да се разболее, след което развива постоянен имунитет.
Инкубационният период на инфекцията варира между 7 и 45 дни. Вирусът, който прониква в чревната лигавица, се натрупва в епитела и се придвижва до черния дроб, където започва да унищожава клетъчните структури. По правило заболяването протича в лека форма и ако се изрази клиничната картина, се наблюдава:
- усещане за тежест в корема, свързано с увеличаване на черния дроб;
- гадене;
- потискането на повръщането;
- потъмняване на урината;
- изясняване на изпражненията, неговата глина;
- повишена телесна температура (в рамките на 2-3 дни);
- главоболие и мускулни болки;
- сухота в устата;
- пожълтяване на кожата и склерата;
- сърбеж на кожата и други подобни
Вирусен хепатит В
Болести от този тип могат да се появят в остри, хронични, хронични форми. Патогенът, който възбужда болестта, се характеризира с екстремна преживяемост при замразяване, кипене, излагане на киселина, за дълго време може да бъде в активно състояние във външната среда. При пациенти с диагноза хепатит В се откриват инфекциозни агенти в кръвта и други биологични флуиди - слюнка, урина, вагинален разряд и др. Следователно, можете да се заразите с контактно домакинство, парентерално, сексуално и други начини.
Вирусният хепатит от този тип се характеризира с инкубационен период от 45 дни до шест месеца. По това време, проникнали патогени през кръвта влизат в черния дроб, където те се размножават и натрупват. След натрупване на определено количество, могат да се появят първите клинични признаци:
- обща слабост и неразположение (без температура);
- постоянно усещане за тежест в корема, интензивно след хранене;
- гадене;
- промяна на цвета на урината;
- болка в ставите и др.
Освен това вирусният хепатит преминава в иктеричната фаза, в която се проявяват всички прояви и се появяват и нови:
- обезцветяване на изпражненията;
- пожълтяване на кожата и склерата;
- намалено количество урина;
- нарушено храносмилане;
- нарушение на съня и т.н.
Острата форма или завършва с възстановяване и остава стабилен имунитет (с възстановяване на функционирането на черния дроб след няколко месеца, а остатъчните явления могат да присъстват през целия живот) или преминават в хронична форма с вълнообразен курс и успоредно развиващи се патологии на други органи.
Вирусен хепатит С
Това заболяване започва с остър процес, който често е хроничен. Инфекцията се получава главно от болни хора или носители на вируси, които са в контакт с тяхната кръв, сексуално, от майката до подхранваното дете. Поради факта, че хроничният вирусен хепатит С в повечето случаи протича тайно и се открива, дори когато лезията е необратима, се нарича "лек убиец".
Средно инкубационният период отнема 60 дни. С хода на този тип заболяване е подобен на хепатит В и може да се характеризира със следните прояви:
- обща слабост;
- болка в ставите;
- нарушение на храносмилането;
- гадене;
- потъмняване на урината;
- пожълтяване на кожата и др.
Вирусният хепатит С е съпроводен от много екстрахепатични признаци, които покриват основната патология: кожни обриви, витилиго, анемия, бъбречно увреждане, щитовидна жлеза и др. След острата фаза пациентът може да се възстанови или заболяването отива в хроничен стадий. Повечето, при липса на своевременно лечение, все още развиват хроничен процес, който може да не се прояви в продължение на десетилетия. Повредената чернодробна тъкан постепенно се променя на мастни и влакнести, понякога процесът става злокачествен.
Вирусен хепатит D
Това заболяване се нарича също делта инфекция. Хепатит D се характеризира с такава особеност като необходимостта от запазване на вируса тип В в клетките за неговото възпроизводство и развитие. Следователно делта инфекцията се открива само на фона на хронично развиващия се хепатит В и придобива същите клинични прояви само в по-изразена форма. В допълнение, такъв комплекс от инфекции увеличава риска от сериозни усложнения. Инфекцията се получава чрез кръвта.
Вирусен хепатит Е
Патогенът, причиняващ хепатит Е, е подобен на ротавирус и се предава по фекално-орален път. Този вирус е нестабилен във външната среда, бързо се убива чрез кипене и под въздействието на антисептици, но може да продължи дълго време в прясна вода. Клиничната картина прилича на лесен ход на болестта на Botkin, в повечето случаи завършва с възстановяване. Нежеланите ефекти на този патоген върху бременните жени: бременността често завършва с аборт, жената може бързо да развие чернодробна недостатъчност.
Вирусен хепатит F
Причиняващият агент от този тип, подобен на неговите свойства с аденовирус, е открит наскоро и е бил малко проучен. Предава се чрез фекално-орален път, или чрез кръв, от майка до плод. Хепатитът F има следните основни симптоми:
- обща слабост;
- лесно повишаване на температурата;
- главоболие;
- болка в черния дроб;
- жълтеница ;
- разстройство на изпражненията;
- гадене;
- кървене на венците.
Как се предава вирусният хепатит?
Основните начини на предаване на вирусен хепатит са:
- Фекално-перорално (ентерално) - с вода и храна поради лоша хигиена, лоши санитарни условия).
- В контакт с кръв и други биологични флуиди на заразен човек (парентерално) - с терапевтични и диагностични манипулации, чрез инжекционно оборудване, зъболекарски, маникюрни инструменти с пиърсинг, татуиране и др.);
- При сексуални контакти.
- По време на бременност от майка до бъдещо дете.
За ентералните видове болести носят подвидове A и E. По-опасен парентерален вирусен хепатит - B, C, D, F, те представляват заплаха за живота. Основните източници на инфекция са хора с асимптоматични и клинично изразени форми на заболяването. Инфектиране на микроскопична капчица от замърсена биологична течност, незабележима с невъоръжено око.
Вирусен хепатит - диагностика
Извършената диагностика на вирусен хепатит, в допълнение към клиничния преглед, включва откриването на вида патоген, формата на заболяването, степента на увреждане на функциите на органите и наличието на усложнения. За тази цел се използват лабораторни и инструментални техники. Така че, ултразвукът е назначен да установи морфологични промени в чернодробната тъкан. В някои случаи, за да се получи пълна картина на възпалителния процес, се изисква хистологично изследване на проба от засегнатите тъкани.
Анализи за вирусен хепатит
Важен диагностичен метод е кръвен тест за маркери на вирусен хепатит. Има 2 основни начина за откриване на патогени:
- Имунологични - определението за антитела, произведени в организма в отговор на проникването на микроорганизми или частици от самия вирус.
- Генетиката е метод на полимеразна верижна реакция, при който вирусите се идентифицират чрез ДНК или РНК в кръвта.
Признаци на вирусен хепатит се откриват, освен това, чрез чернодробни тестове:
- определяне на нивото на чернодробните ензими;
- определяне на билирубинните фракции.
Вирусен хепатит - симптоми и лечение
Тъй като при болестта "вирусен хепатит" симптомите не винаги се проявяват на ранен етап, пълното възстановяване не винаги е гарантирано. В повечето случаи, както е отбелязано по-горе, патологията продължава хронично със заличени симптоми, които могат да се появят при много други заболявания:
- летаргия;
- главоболие;
- коремна болка;
- гадене;
- храносмилателни нарушения и др.
Много по-опасно е така нареченият ток на мълнии, при който се наблюдава масова смърт на чернодробните тъкани. Като правило, такава форма е присъща на хепатит А. В този случай симптомите се произнасят ясно и нарушенията от централната нервна система са поставени на първо място, което се свързва с натрупването на токсични вещества. По този начин пациентите могат да имат объркване, двигателни нарушения, конвулсии и др. Това изисква незабавна медицинска намеса.
Лечението на вирусен хепатит С, А, В и други видове хепатит има много общи и включва:
- спазване на режима на легло или половин легло, ограничаване на физическата активност;
- спазване на диетата;
- вземане на лекарства (специфични антивирусни лекарства, детоксикатори, интерферони, ентеросорбенти, ензимни препарати, хепатопротектори, антиспазматични средства и т.н.);
- понякога - хирургично лечение (трансплантация на органи).
Пациентите получават честа фракционна храна, с изключение на продуктите, които стимулират производството на чревен сок и активират работата на черния дроб. Необходимо е да се пие повече течност, за да се ограничи употребата на сол. Продукти, които можете да използвате:
- нискомаслено месо, риба;
- нискомаслени млечни продукти;
- яйчен белтък;
- варени зеленчуци;
- житни растения;
- бисквитни бисквити, вчерашния хляб.
Забранено е:
- тлъсто месо, пушени продукти, консерви;
- маринати, туршии;
- прясно изпичане;
- пържена храна;
- суров лук, чесън, ряпа, репичка, зеле;
- шоколад.
През последните години лекарства с имуномодулиращо действие от групата на тиопоетини, които селективно повлияват чернодробните клетки, се използват като част от лечебното лечение на вирусен хепатит. Такива лекарства включват Glutoxim. Интерферон индуктори и имуномодулатори са по-препоръчителни за остри процеси. Това са лекарства като:
- tsikloferon;
- immunofan;
- polyoxidonium;
- Амиксин и други.
Предотвратяване на вирусния хепатит
Независимо от типа на вирусния хепатит, превенцията се основава на редица правила, спазването на което намалява риска от инфекция:
- Пиене на варена вода, измити плодове и зеленчуци, термично обработени храни.
- Избягвайте контакт с телесните течности на други хора (използвайки само лични хигиенни средства, спринцовки за еднократна употреба, стерилизирани инструменти за маникюр, пиърсинг и т.н.).
- Избягване на случайни интимни контакти, използване на средства за защита.
- Ваксиниране срещу хепатит А и В.