Ектопичната бременност е едно от нарушенията на ранните срокове на бременността. Характерна особеност на патологията е липсата на симптоми, така че често се среща при усложнения - разкъсване на фалопиевата тръба и тубален аборт .
Какво е извънматочна бременност?
От определението можете да предположите, че това е бременност извън утробата. Има патология при 2% от всички бременности. Настъпва нарушение в ранните етапи, когато зиготата започва да прогресира през маточните тръби към матката, но не достига до нея. По-често тя остава във фалопиевата тръба, прикрепена към стената. Това е възможно и друг вариант - изхвърлянето на феталното яйце в обратната посока. В този случай имплантацията настъпва в яйчника или в коремната кухина. Ситуацията изисква медицинска намеса и хирургично лечение.
Ектопична бременност - видове
В зависимост от мястото на имплантиране на феталното яйце, се разграничават следните видове извънматочна бременност:
- Коремна корекция - фиксирането на бъдещия ембрион се извършва в кухината на перитонеума (0,3% от всички случаи на извънматочна бременност).
- Яйчници - Въвеждането на феталното яйце е в стената на сексуалната жлеза (0.2%).
- Най-честата опция е бременността на тръбите , когато имплантирането се случва в кухината на маточната тръба (98% от случаите).
- Врат - яйцеклетката е локализирана в маточната шийка на матката (0,01%).
- В първичния рог на матката - бременността се развива при жени с патология на гениталния орган (0,25%).
- В тялото на матката - 0.25%.
Причини за извънматочна бременност
Жените, които са изправени пред тази патология, често се интересуват от въпроса: защо развива извънматочна бременност? Отговорът на лекарите започва да търси веднага след курса на терапията. Това помага да се предотврати повторното развитие на нарушението. Сред общите фактори, предизвикващи извънматочна бременност, си заслужава да се отбележи:
- наличие на анамнеза за аборт;
- ендометриоза ;
- дългосрочно използване на хормонални контрацептиви;
- използване на вътрематочни контрацептиви;
- използване на методи за асистирана репродукция (стимулиране на овулацията);
- тумор-подобни процеси в матката и придатъци;
- прехвърлен анексит ;
- малформации на матката ( седло , две рога);
- забавяне в процеса на пубертета.
Как да определим извънматочна бременност?
Почти е невъзможно самостоятелно да се определи нарушение на жена в нейната позиция. При такава патология като извънматочна бременност, отсъстват ранни признаци и често се маскират от нормален физиологичен процес. Жената определя всички същите промени, както при нормалната бременност: забавяне на менструацията, подуване на млечните жлези, промяна в настроението. В повечето случаи патологията се диагностицира, когато възникне аборт - туберкулозен аборт. За това състояние са характерни:
- кървене от маточната кухина;
- болка в долната част на корема;
- гадене;
- повръщане;
- бланширане на кожата;
- повишен сърдечен ритъм;
- понижаване на кръвното налягане.
Извънматочната бременност трае дълго време без прояви. Симптомите на извънматочна бременност в ранна възраст се появяват по-често на 5-6 седмици. Подозирате, че нарушение на дадена жена може да бъде направено на следните основания:
- болка в долната част на корема, отстрани, даваща в долната част на гърба и ануса;
- кръвоизлив - малък обем на вагинален дебит от кървава природа;
- внезапна промяна в здравето - замайване, главоболие, леко повишаване на телесната температура.
Дали тестът показва извънматочна бременност?
HGH хормон при извънматочна бременност също се произвежда, така че обичайният тест за бременност ще покаже положителен резултат. Това устройство определя относителното ниво на хормона в урината. За да определите дали ектопичната бременност е или не, трябва да пристъпите към хардуерно изследване - ултразвук.
Въпреки това, в някои случаи резултатът от обикновен тест за бременност може да означава нарушение. Това се дължи на бавното покачване на концентрацията на hCG при извънматочна бременност, поради което при 6-8 седмици на бременността втората група може да не е забележима. Този факт трябва да е причината да се свържете с лекар.
Болка при извънматочна бременност
Извиквайки признаците на извънматочна бременност, сред първите лекари се отбелязват болезнени усещания. Те са локализирани в долната част на корема, често имат ясна локализация - в зависимост от това кой вайдукт, в който е имало имплантиране. Болките са шумни, имат променлива интензивност и се усилват с физическа активност. Често облъчване в долната част на гърба, областта на ректума може да бъде фиксирана. Впоследствие болезнените усещания се свързват чрез зацапване.
Месечно за извънматочна бременност
След зачеването има реорганизация на хормоналната система, следователно в норма или месечна ставка не идват. Синтезирана в тялото на бременни прогестерон спира овулацията - яйцеклетката не узрява, не навлиза в коремната кухина, така че не се наблюдава менструация. Това се случва при нормална бременност, но с извънматочна друга картина е възможна.
Често жените с това нарушение отбелязват появата на менструация. В същото време характерът на менструацията се променя - те са неинспирирани, с характер на мехлем, последните 1-3 дни. В допълнение, една жена може да забележи появата на кърваво зачервяване, което не е свързано с менструалния цикъл, което се съпровожда от болезненост. Те се лекуват от лекарите като симптоми на извънматочна бременност и са индикация за препращане към специалист.
Ектопична бременност при ултразвук
Като желаят да избегнат повторение на патологията, жените често се интересуват от лекарите как да определят извънматочна бременност в ранните етапи. Ако има подозрение, се възлага ултразвук. Може да се извърши на 6-7 седмици (през предната коремна стена) и дори на 4-5 седмици (интравагинално). Когато провеждате лекар, изследвате маточната кухина за наличието на фетално яйце. При извънматочна бременност се открива в епруветката, яйчниците, перитонеума, но не и в матката. Сред другите симптоми, които са показателни за извънматочна бременност по време на ултразвук, са следните:
- големината на матката не съответства на крайния срок;
- в предното пространство има течност;
- има уплътняване в предвиденото място за имплантиране на феталното яйце.
Ектопична бременност - какво да правя?
Откритата извънматочна бременност в ранните етапи налага спешна медицинска намеса. Ако някой от описаните по-горе признаци е идентифициран, подозрението за нарушение трябва да бъде адресирано до специалисти. Изборът на метод за лечение зависи от времето на лечението, етапа на бременност и периода на бременност. При извънматочна бременност терапевтичните интервенции могат да включват:
- приемане на абортивни лекарства;
- хирургическо отстраняване на феталното яйце;
- отстраняване на фалопиевите тръби и придатъци.
Ектопична бременност - операция
Методът и мащабът на операцията се определят от местоположението на феталното яйце. Отстраняването на извънматочната бременност, което се случва в епруветката, включва лапароскопия, която може да се извърши по два начина:
- Тубектомия - хирургическа интервенция, придружена от отстраняване на маточната тръба с фетално яйце.
- Тъботомия - отстраняване само на ембриона, остава фалопиевата тръба.
При избора на метод лекарите вземат предвид следните фактори:
- желанието на пациента да има деца в бъдеще;
- степен на структурни промени в стената на тръбата;
- Наличието на процес на слепване в тазовата кухина, което увеличава риска от повторно развитие на извънматочна бременност.
Ектопична бременност - последствия
Това нарушение оставя отпечатък върху работата на репродуктивната система. Когато първата ектопична бременност се открие навреме, терапевтичните мерки се извършват правилно и навреме, жената има висок шанс за повторно зачеване и обикновено изваждане на здраво дете. Въпреки това, извънматочната бременност, чиито ранни признаци отсъстват, се определя по-често в края на първия триместър. Откриването на патологията в късния срок, след 10 седмици, е изпълнено с развитие на усложнения, неприятни последствия, сред които:
- счупване на маточна тръба;
- разкъсване на яйчниците;
- кървене от матката.
Тези усложнения често изискват хирургическа интервенция, по време на която се отстранява повредена тръба или яйчник. Това значително намалява шансовете на жената за следваща бременност. Много пациенти след предишна извънматочна бременност са изправени пред диагноза безплодие. Единственото решение на проблема в тази ситуация е IVF.
Бременност след извънматочна бременност
Ектопичната бременност винаги изисква прекъсване. Този процес отрицателно влияе върху репродуктивната система. Острата промяна в концентрацията на хормоните в кръвта води до нарушаване на хормоналната система. Като се има предвид този факт, лекарите казват, че след извънматочна бременност е възможно да се планира за зачеване не по-рано от 6 месеца.
Струва си да се отбележи, че след премахването на извънматочната бременност, чиито признаци и симптоми са споменати по-горе, се запазва шанса да се превърне в майка при жените. Вероятността за зачеване зависи от това дали яйцеклетката или яйчниците са били отстранени заедно с феталното яйце. Отстраняването на един от органите намалява вероятността от зачеване с 50%. Започнете процеса на подготовка за следващата бременност, която лекарите препоръчват с изчерпателно проучване и установяване на причината. Като цяло, възстановителната терапия след извънматочна бременност включва:
- Приемане на хормонални лекарства.
- Курс на противовъзпалителни лекарства.
- Физиотерапия: UHF терапия, ултратонотерапия, електростимулация, нискочестотен ултразвук, лазерна стимулация.