Перфорацията на язвата е сериозно усложнение на пептичната язва на стомаха или дванадесетопръстника, при която се получава перфорация на стената и потока на съдържанието на стомаха или червата в коремната кухина. В резултат на това пациентът развива перитонит, който при липса на навременна хирургична намеса може да доведе до фатален изход.
Симптомите на перфорация на язвата
Тъй като дванадесетопръстника е горната част на тънкото черво непосредствено зад стомаха вратар, когато язвата на стомаха и червата е перфорирана, общите симптоми и локализиране на болката съвпадат.
Симптомите на перфорация на язвата като цяло са разделени на две групи:
- Ключ. Те включват болка, напрежение на коремната стена, наличие на пептична язва в анамнезата.
- Спомагателен. Те включват промени в налягането, сърдечната честота, телесната температура, гаденето, симптом на свободната течност в коремната кухина.
При развитието на перитонит по време на перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника се разграничават три етапа, всички с характерни признаци:
- Период на болков шок или период на химичен перитонит. Тя трае от 3 до 6 часа, в зависимост от пълненето на стомаха и размера на перфорацията. Придружен от остра болка в камшика в епигастриалната област, която до края на периода отслабва. Стената на корема е напрегната, кожата е бледа, потенето се усилва, дишането е плитко и бързо, но пулсът обикновено остава в рамките на нормалните граници. Може да възникне повръщане.
- Период на бактериален перитонит (въображаемо благополучие). На този етап дишането става все по-дълбоко и по-равномерно, стомаха се отпуска, пациентът чувства значително облекчение. На този фон се наблюдава по-нататъшно намаляване на кръвното налягане, подуване на корема, тахикардия, увеличение
телесната температура, езика на пациента е сух и върху него се образува сиво покритие. - Период на дифузен перитонит (остра интоксикация). Той започва обикновено след 12 часа след появата на първите симптоми на заболяването. Характеризира се с тежко повръщане, водещо до дехидратация , рязко понижаване на предишната висока телесна температура, суха и бледа кожа, силен спад на кръвното налягане и пулсация от 120 или повече удара в минута. Коремът е силно подут, уринирането е спряно, се наблюдават симптоми на остра интоксикация, летаргия, забавена реакция на външни стимули.
