Всички заболявания на храносмилателната система са свързани с влошаване на функцията на двигателя и евакуация на малкия и дебелото черво, стомаха и хранопровода. Този проблем е особено важен за функционалната диспепсия, жлъчната дискинезия и гастроезофагеалния рефлукс. При лечението на такива патологии се използват прокинетиката на ново поколение - лекарства, които позволяват възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
Съвременна прокинетика
Прокинетичните свойства се притежават от много химични съединения, включително хормонални пептиди, антибиотици от макролиден тип и антагонисти на опиатния рецептор. Но ние трябва да предпочитаме лекарства, които изпълняват следните функции:
- увеличаване на тона на долния езофагеален сфинктер;
- подобряване на очистването на хранопровода;
- повишена подвижност на стомаха;
- намаляване на броя на езофагеалния рефлукс и времето на контакт на лигавицата на хранопровода със съдържанието на стомаха;
- отстраняване на забавената евакуация на стомашното съдържание.
Днес прокинетичната група се използва главно, засягайки функционирането на горната част на стомашно-чревния тракт:
- итоприд;
- метоклопрамид
- цизаприд;
- домперидон.
Нека ги разгледаме по-подробно.
Кои прокинетици са по-добри?
Itopride или теоприд хидрохлорид е активно вещество, което произвежда два едновременни ефекта:
- увеличаване на освобождаването на ацетилхолинови молекули;
- стимулиране на мускариновите рецептори.
Предимствата на тиотропиума са неговият положителен ефект върху езофагеалния сфинктер, повишавайки тонуса на жлъчния мехур и двигателната активност на мускулите на дебелото и тънкото черво. По този начин лекарствата, базирани на представеното вещество, могат да бъдат използвани при синдрома на дразнене на червата в комбинация с функционална диспепсия и запек. Освен това, съединението значително подобрява контрактилните движения в стомашната част на стомаха, насърчава изчезването на дуоденогесталния рефлукс и предизвиква антиеметичен ефект.
Прокинетика на новото поколение въз основа на тикоприд:
- Ganaton;
- Itomed;
- Грунд.
Те се предлагат в таблетки със същата доза от 50 mg.
Следващата линия лекарства е метоклопрамид. Тази група лекарства има много висока ефективност поради няколко прокинетични механизма, които се извършват, единият от които е директно интензифициране на контракциите на гладките мускули на храносмилателната тръба.
Струва си да се отбележи, че метоклопрамидите се предписват само в случаите, когато се изисква кратък курс на лечение с необходимостта да се постигнат резултати възможно най-бързо. Това се дължи на наличието на голям брой нежелани странични ефекти. Сред представители на тази група отбелязваме:
- реглан;
- Реглан.
Цисапридът се счита за едно от най-ефективните лекарства от описания тип. Тяхната особеност е активирането на нов тип серотонинови рецептори, които са локализирани в плексидите на невроните на стомаха, хранопровода и червата. Лекарствата в тази група включват:
- koordinaks;
- Prepulsid.
В същото време цизаприлните прокинетици в таблетките провокират развитието на сериозни странични ефекти от сърдечно-съдовата система
Най-популярното и достъпно лекарство от описаната група е домперидон (Motilium). Неговата терапевтична ефективност не надвишава ефикасността на метоклопрамид, но не предизвиква негативни ефекти. Единственият недостатък на Motilium се проявява с продължителни курсове на прием под формата на повишаване на нивото на хормона пролактин.
Най-добрият прокинетик
Като се вземат предвид всички описани по-горе свойства на съвременните прокинетични лекарства, може да се заключи, че най-предпочитаните лекарства са средствата, основани на иооприд.