След раждането ендометриоза се отнася до тези гинекологични заболявания, които са следствие от минали раждания. С него възпалението засяга лигавицата на матката, която също може да пресече мускулния слой. Нека разгледаме нарушението по-подробно, нека да посочим причините, признаците и методите на лечение.
Постпартамен ендометрит - причини
Ендометриозата след раждането се формира в района, където преди това е поставена плацентата. По време на отделянето на последващото изгаряне, кръвоносните съдове са травматизирани. Появява се повърхност на раната, която е чувствителна към действието на патогенни микроорганизми. Въпреки това, тя не винаги се заразява. Развитието на патологията се улеснява от провокиращи фактори, сред които:
- намаляване на локалния имунитет (наличие на хронични възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивната система);
- продължителен труд;
- неспазване на правилата за интимна хигиена в следродилния период.
Често предпоставката за развитието на следродилния ендометриот е забавянето на процеса на инволюция (възстановяване) на матката, забавянето на раждането. В този случай опортюнистичните микроорганизми действат като патогени, които причиняват смущения, които се срещат в малко количество в урогениталната система. Сред тях:
- Staphylococcus aureus;
- стрептокок ;
- вируси.
Ендометрит след цезарово сечение
Развитието на ендометриозата след цезарово сечение често се дължи на спешна хирургия. Така че, с планиран цезарово сечение, честотата на ендометриозата не надвишава 5%, а в случай на аварийна цезарово сечение, 22-80%. Следоперативният ендометрит, вследствие на цезарово сечение често се среща в тежка форма. Това се дължи на инфекцията на разрез на матката и бързото разпространение на възпаление извън лигавицата. В резултат на това се развиват и други заболявания:
- миометриум - увреждане на мускулния слой;
- metrotromboflebit.
Поради възпалителния процес има нарушение на регенеративните процеси в дисектираната стена на матката. Това може да бъде причинено от материалите за шева. Намалена контрактилна активност на матката, поради която изтичането на лохия е трудно и утежнява ситуацията. Болестта настъпва на 4-5 ден и е придружена от:
- телесна температура 38-39 градуса;
- втрисане;
- повишаване на броя на сърдечните контракции - тахикардия.
Ендометрит след аборт
След раждането ендометриозата при жените може да бъде предизвикана от аборт в миналото. Инструменталните интервенции, засягащи маточната кухина, увеличават вероятността за развитие на това разстройство. Това се дължи на тежката травма на ендометриума. В резултат на това цялата мукоза се превръща в повърхност на раната, която е чувствителна към действието на патогенни микроорганизми. Неспазването на хигиенните и медицинските препоръки води до развитие на ендометриоза.
Ендометриоза след раждане - симптоми
За да се открие по време на раждането следродилният ендометрит, всяка майка трябва да знае симптомите на това заболяване. В зависимост от клиничната картина се разграничават три форми на смущение, всяка от които има свои собствени характеристики:
- Лека форма. Той се развива в продължение на 5-12 дни. В същото време, на фона на общото благосъстояние, телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Здравословното състояние не страда много. Пациентите съобщават за възпаление на матката, което трае 3-7 дни. При палпиране, лекарите отбелязват леко увеличение на размера на матката. Лохиас има кървава природа, дори седмица след началото.
- Тежка форма. Болката се образува след 2-4 дни след раждането на бебето. В 25% от случаите ендометриозата се образува на фона на хориоанионит след сложно доставяне, хирургическа интервенция. При продължително динамично наблюдение не се наблюдава подобрение и след няколко дни може да се отбележи негативна динамика. Жените са загрижени за:
- главоболие;
- слабост;
- болка в долната част на корема;
- нарушение на съня;
- температурата е 39 градуса.
- Отрезна форма. Започва в 3-4 дни. Температурата на тялото не надвишава 38 градуса. При повечето пациенти лочията първо е кафява, но след това отива към захара. Болката на матката продължава 3-5 дни. На фона на терапията температурата се нормализира след 5-10 дни.
Екстракции в ендометриума
Извиквайки основните признаци на следродилния ендометрит, трябва да се каже, че изтрити и леки форми могат да се появят почти неусетно за самата жена. Въпреки това, следродилният ендометрит винаги се проявява чрез промяна на вагиналното изхвърляне. След раждането на бебето, маточната кухина се изчиства и майката фиксира лохията . Обикновено те имат червен нюанс, те са еднородни, без съсиреци и неприятна миризма. С развитието на възпалителния процес картината се променя напълно.
Когато се развива ранният ендометрит след раждането, лохията често придобива кафеникав оттенък. Когато се изследват, могат да се открият замърсявания с гной. Появяват се кръвни съсиреци, които се образуват поради сложен излив. Постепенно разтоварването започва да поема неприятна миризма. Ситуацията изисква медицинска намеса. Когато разглежда жена в гинекологичен стол, лекарят диагностицира забавянето на възстановяването на матката.
Диагностика на следродилния ендометрит
За да се диагностицира остър следродиционен ендометрит, опитен гинеколог трябва да бъде изследван само с огледала. В повечето случаи промените засягат шийката на матката. Освен това е възможно да се подозира нарушение при двуминутно изследване на гениталния орган през предната коремна стена. Диагнозата "следродиен ендометрит" се прави въз основа на резултатите от лабораторните тестове:
- кръвен тест;
- изследване на урината;
- бактериална култура на изхвърлянето от матката (установява вида на патогена);
- Ултразвук на малкия таз;
- хистероскопия.
Ендометриоза - последици
При липса на подходяща терапия, неспазване на медицински предписания, съществува риск от усложнения. В такива случаи възпалителният процес става широко разпространен и преминава към съседни органи. В този случай лекарите записват следните усложнения на следродилния ендометрит:
- пелвиоперитонит - възпаление на перитонеалната серозна мембрана на тазовата кухина;
- перитонит - възпаление на перитонеума;
- тромбофлебит - възпалителен процес, засягащ кръвоносните съдове в малкия таз;
- тазов абсцес - гноен фокус, със свои собствени стени;
- сепсис.
Следродилният ендометрит - лечение
Лечението на следродилния ендометрит започва с установяването на вида патоген и причината, която е предизвикала заболяването. Основата на терапията е антибактериална и противовъзпалителна. Успоредно с това, предписвайте наркотици, за да увеличите защитата на тялото. За да подобрите изтичането на лохиа, използвайте антиспазматични средства. Курсът се избира индивидуално, като се отчита степента на нарушение и сериозността на симптомите.
Ендометрит - лечение, лекарства
Антибиотиците за ендометриума се предписват, като се има предвид продължаващото кърмене. Използват се полусинтетични пеницилини и цефалоспорини . Сред тези лекарства е необходимо да се разпределят:
- цефуроксим;
- цефтриаксон;
- офлоксацин;
- Цефотаксим .
Често се назначава комбиниран режим, при едновременно приложение на метронидазол и антибиотици от групата на линкомицин. Последните не се използват при кърмене, тъй като те проникват в млякото. Ако е необходимо, жената спира по време на кърменето. Лечението с антибактериални лекарства се прекратява 24-48 часа след подобрението на клиниката.
Когато ендометриозата се причинява от наличието на тъкани в маточната кухина след остъргването, се извършва хирургично лечение. Той включва:
- вакуум аспирация;
- хистероскопия;
- измиване на маточната кухина с охладени антисептици (фурацилин, диоксин 1%).
Измиването се препоръчва за намаляване на абсорбцията на продуктите на разпадане и на токсичните съединения. В допълнение, тази процедура значително намалява количеството на гнойното отделяне, подобрява процеса на лохия. Манипулацията се извършва след 4-5 дни при естествено доставяне и след 6-7 дни с цезарово сечение. Една жена по това време е в болницата.
Физиотерапия с ендометриума
Когато болестта е ендометриоза, процедурите от физиотерапевтичен характер спомагат за облекчаване на курса. Сред най-често срещаните:
- Терапевтична томография на Nemuk - включва използването на токове на ниски и средни честоти, провеждани през 4 електрода;
- импулсни течения с ниска честота - използвани за ранна рехабилитация;
- акупунктура - има благоприятен имуностимулиращ ефект.
Профилактика на следродилния ендометрит
За да се изключи болестта, ендометриозата, превенцията трябва да започне в етапа на планиране на бременността. Лекарите се препоръчват да се подготвят предварително за този отговорно процес. Предотвратяването на ендометриоза включва спазването на такива мерки като:
- откриване и лечение на хронични заболявания на репродуктивната система преди зачеването;
- навременна регистрация за бременност;
- редовно посещение при лекаря;
- рационално управление на труда - приемане на противопоказания за раждане чрез естествени родилки, изследване на отделеното след раждане, прилагане на антибиотици след цезарово сечение, за да се предотврати инфекцията.