Холангитът е възпаление на жлъчния канал, причинено от тяхната инфекция. Болестта се развива, обикновено поради навлизането на бактерии или паразити в жлъчните пътища през лумена на дванадесетопръстника, лимфата или кръвта. Често холангитът, чиито симптоми са подобни на други чернодробни заболявания, се съпровожда от образуването на кисти, рак на дуктал или холедохолитиаза (камъни в общия канал).
Причини и видове холангити
Болестта почти винаги се развива на фона на стагнацията на жлъчката, което е типично за холецистит и холелитиаза, аскариаза и тумори в черния дроб. Вероятността за инфекция на жлъчните пътища през стомашно-чревния тракт се увеличава в този случай.
Според характера на течението лекарите разграничават:
- остър холангит;
- хроничен холангит.
От друга страна, острата форма се класифицира в:
- катарална;
- некротична;
- дифтериен;
- гноен холангит.
Същата хронична форма може да бъде изразена:
- латентност;
- абсцес;
- повтарящ се;
- продължителна септична язва;
- първичен склерозиращ холангит.
Симптоми на холангит
Острата форма на болестта се усеща от атака на болка, чийто характер прилича на чернодробна колика. Следващият симптом на холангит е така наречената механична жълтеница, при която кожата, склерата и лигавицата стават жълти. Пациентът повдига температурата, кожата започва да сърбя, езикът се полага.
При палпация лекарят разкрива, че черният дроб е увеличен по размер, а ръбът му е заоблен.
Анализите показват:
- левкоцитоза с ляво отместване;
- повишен директен билирубин;
- повишаване на алкалната фосфатаза.
Съдържанието на ALT и ACT (чернодробни ензими) се увеличава леко.
Да се диагностицира остър холангит позволява ултразвук на черния дроб и канал.
Ако лечението не започне навреме, възпалението може да засегне околните тъкани, което заплашва със сепсис, перитонит (смъртността е изключително висока), както и развитието на абсцеси и склерозиращи промени в черния дроб.
Симптоми на хроничен холангит
Хроничната форма може да се развие самостоятелно, но по-често е напомняне за предишното прехвърлено остро възпаление на жлъчните пътища. Хроничният холецистит, споменат по-горе, холелитиаза и други патологии, свързани с претоварване на жлъчката, също провокират хроничен холангит.
Пациентите се оплакват от тъпа болка в черния дроб (десен хипохондриум), тежка умора. Кожата се сърбя, има лек иктер и субферилно състояние (температура 37 - 37.5 ° C в продължение на няколко седмици).
Някои пациенти имат пристъпи на остра болка в десния хипохондриум и епигастриум, които се намират под нокътя, зад гръдната кост и сърдечната област.
Забележима жълтеница се появява вече в по-късните етапи. Усложненията на заболяването са холангиогенен хепатит с последващо развитие на чернодробна цироза, панкреатит.
Първичен склерозиращ холангит
Една форма на хроничен холангит е първична склероза, чиито симптоми обикновено са подобни на описаните по-горе. Това възпаление е придружено от образуването на белези в жлъчния тракт. Лекарите все още не са установили точно
Прогресирането на такъв холангит е доста бавно, а след това се появяват признаците му, след това изчезват. Пациентът периодично се оплаква от коремна болка и тежка умора. Склерата и кожата стават жълти, има сърбеж и треска. Често основният склерозиращ холангит се развива при хора с хронични възпалителни заболявания на червата - основният симптом на това е повишаването на алкалната фосфатаза три пъти от нормалното, при липса на други симптоми.