Контактът на амниотичната течност в кръвообращението на майката по време на раждането се нарича емболия. Това е опасна акушерска патология, която може да доведе до смъртта на майката и плода, наречена също амниотична емболия или тромбоемболизъм.
Причини за емболия с амниотична течност
Въвеждането на амниотична течност в големи съдове и белодробна артерия е възможно поради:
- разкъсване на шийката на матката при раждането или самата матка;
- цезарово сечение;
- аномалии в развитието на черупки;
- комуникацията между съдовите и амниотичните канали на майката.
Факторите, предизвикващи тази патология, са:
- placenta previa;
- некачествено проучване на амниотичната течност;
- ранно отлагане на плацентата, което се предхожда от амниотична течност с кръв;
- повишено налягане в матката с полихидрамнион, многоплодна бременност, дискоординация, груб труд.
Патогенеза на емболията от амниотична течност
Мекониум, влажна грес, кожни клетки, плацента, пъпна връв и амниотична течност чрез повредени съдове влизат в големи артерии. Скоро те се намират в десния атриум и в белодробната артерия. Най-често такива усложнения се случват в края на раждането. Опасни моменти възникват много:
- чуждите тела причиняват анафилактична реакция или дори анафилактичен шок ;
- елементите на водата, действащи като мастна емболия, нарушават функционирането на кръвоносната система;
- амниотичната течност увеличава коагулацията на кръвта, което води до дисеминирана вътресъдова коагулация.
Клиничните прояви директно зависят от:
- механизъм и причини за навлизане на вода;
- обемът на водата, захваната в кръвта;
- имунната характеристика на жената;
- периода на раждане;
- съпътстваща патология.
Симптоми и сортове емболия с амниотична течност
Типичните клинични симптоми на заболяването са следните:
- задух;
- усещане за страх, задушаване;
- болка зад гръдната кост;
- повишена телесна температура;
- появата на студени тръпки;
- кашлица;
- замаяност и слабост;
- частен, но слаб пулс;
- изразена цианоза на горната част на гърдите и лицето;
- загуба на съзнание.
В зависимост от симптомите, акушер-гинеколозите разграничават няколко форми на амниотична емболия:
- kollaptoidnye;
- конвулсивно;
- оточни;
- хеморагичен;
- бърза светкавица, която се характеризира с бърз ток.
Диагностика на тромбоемболизъм с амниотична течност
Диагнозата на патологията обикновено включва:
- провеждане на електрокардиографско (ЕКГ) изследване, способно да открие изразена синусова тахикардия, остра белодробна сърце, хипоксия на миокарда;
- носещ рентгеново изследване на гръдния кош, за да открие интерстициално подуване, което прилича на крилете на пеперудата;
- кръвни тестове.
Лечение на емболия с амниотична течност
Помощ при откриване на амниотична емболия включва:
- нормализиране на дишането;
- спиране на шока;
- предотвратяване и бързо лечение на хеморагични усложнения;
- извършване на необходимите операции.
Аварийната терапия се състои от интравенозно приложение на димедрол, промедол, диазепам, антиспазмици, сърдечни гликозиди и кортикостероиди под постоянно наблюдение на диурезата, CVP, AD, ЕКГ, CBS, хематокрит и електролитен баланс. След извършване на горепосочените спешни мерки се препоръчва внимателна, но бърза цезарова секция. Ако емболизмът се развие във втория етап на раждането, използвайте акушерски форцепс. Контактът на амниотичната течност при бременни жени в кръвообращението е основната причина за раждането. Поради тази причина предотвратяването на емболията е много важно, което се извършва съвместно с коагулог, който използва средства за повлияване на коагулационната система.