Информативността на много диагностични методи все още далеч не е перфектна, поради което в някои случаи лекарят трябва да направи пробив. Биопсията е ограда на малка област от бъбреците, използваща хирургически инструменти. Получената проба се изпраща незабавно за задълбочено микроскопско и хистологично изследване.
Бъбречна биопсия - индикации и противопоказания
Описаната технология помага на лекаря да изясни очакваната диагноза, да установи тежестта и причините за откритата патология и да разработи ефективен терапевтичен план. В допълнение, тя се използва за диференциране на заболяванията. При бъбречна биопсия с гломерулонефрит се осигурява диференциация с други увреждания на органите:
- амилоидоза ;
- Болест на Berger;
- пиелонефрит;
- диабетна нефропатия ;
- интерстициален, наследствен или хроничен нефрит.
Какъв вид бъбречно заболяване е биопсия?
Вътрешният прием на тъкани не се извършва по искане на пациента, само експерт може да го препоръча само ако има основателни причини за процедурата. Бъбречна биопсия: показания:
- органична гломерулна или тубуларна протеинурия;
- двустранна хематурия;
- нефротичен синдром;
- бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит с бърза прогресия;
- тубулопатия с необяснен произход;
- предполагаема неоплазма;
- неправилно функциониране на трансплантирания орган.
Терапевтичната бъбречна биопсия се извършва за следните цели:
- избор на подходящо лечение;
- контролира ефективността на избрания курс;
- мониторинг на състоянието на трансплантацията.
Бъбречна биопсия - противопоказания
Има заболявания и патологични състояния, при които тази манипулация не може да бъде извършена:
- непоносимост към лекарства, съдържащи новокаин;
- само един бъбрек работи;
- нарушено кръвосъсирване;
- хидронефроза;
- аневризъм на бъбречната артерия;
- дефект на дясната камера;
- кавернозна туберкулоза;
- тромбоза на бъбречните вени;
- гноен перинефрит;
- подуване;
- психоза;
- деменция;
- останете в кома.
В някои случаи е допустима биопсия на бъбреците, но трябва да се извършва с изключителна предпазливост:
- бъбречна недостатъчност в тежкия стадий;
- нодуларен периартрит;
- диастолна хипертония с индекси над 110 mm Hg;
- множествена миелома;
- значителна степен на атеросклероза;
- атипична мобилност на органа;
- nephroptosis.
Бъбречна биопсия - плюсове и минуси
Разглежданата процедура е свързана с опасни усложнения, така че въпросът за нейната целесъобразност се решава от квалифициран лекар. Пункцията може да предостави максимално количество информация за причините, естеството на курса и тежестта на заболяването, помага за установяване на точна и безпроблемна диагноза. В същото време, тя може да предизвика негативни последствия, особено ако е направена в присъствието на противопоказания.
Отделно, нефролозите обсъждат биопсия на бъбречния тумор. Наличието на тумори в този орган също е диагностицирано по други начини, без да е необходима пункция. Почти всички разкрити растения подлежат на отстраняване, което осигурява максимален достъп до тъканите на бъбреците и до самия тумор. В тази връзка специалистите много рядко предписват описаната инвазивна манипулация за изследване на неоплазмите.
Болезнено ли е да направите бъбречна биопсия?
Представеният процес се осъществява под действието на локална анестезия (по-рядко - седация или обща анестезия). Дори и да знаят за анестезията, някои пациенти продължават да разберат колко е неприятна бъбречната биопсия - било то болезнено или не директно по време и след сесията. Ако процедурата се извършва от опитен специалист, той причинява само лек дискомфорт. Правилното използване на анестетик осигурява минимална травма.
Защо е бъбречна биопсия опасна?
Често усложнение (при 20-30% от пациентите) на манипулацията е леко кървене, което спира самостоятелно в рамките на 2 дни. Понякога бъбречната биопсия е по-трудна - последствията могат да се проявят, както следва:
- пневмоторакс ;
- инфекция на мускулна тъкан;
- увреждане на съседни вътрешни органи;
- интензивен кръвоизлив;
- бъбречна колика;
- треска;
- инфаркт на органа;
- силна болка;
- разкъсване на долния полюс на бъбреците;
- появата на периренна хематома;
- понижаване на кръвното налягане;
- гноен паранефрит;
- образуване на вътрешна артериовенозна фистула.
Много рядко (по-малко от 0,2% от случаите) бъбречната биопсия завършва жалко. Най-опасните усложнения на процедурата:
- спиране на функционирането на органа;
- необходимост от нефректомия;
- смъртоносен резултат.
Какво може да замести бъбречната биопсия?
Пълни, но по-малко инвазивни и травматични аналози на описаните технологични изследвания все още не са измислени. Бъбречната биопсия като диагностичен метод се характеризира с максимална информираност и точност. Други начини за идентифициране на патологиите на пикочната система не са толкова надеждни и могат да доведат до неверни резултати. Като алтернатива на тази манипулация често се използва ултразвук, но в напредналите клиники бъбречната биопсия се заменя с по-съвременни технологии:
- компютърна томография;
- интравенозна урография ;
- радиоизотопна реногия;
- вено- и артериография;
- ангиография;
- панорамна радиография с контраст.
Как се извършва бъбречна биопсия?
Класическият вариант на пункцията се извършва по затворен начин. Използвайки ултразвук или рентгенов апарат, се показва местоположението на бъбрека. Според него лекарят въвежда специална игла непосредствено над изпитания орган, прониквайки през предварително анестезираната кожа и мускулна тъкан. След като достигне целта, устройството за пробиване прави автоматично вземане на проби. Понякога за правилно изследване се нуждаете от много биологичен материал и трябва да инжектирате иглата няколко пъти (през една дупка).
Има и други методи, като биопсия на бъбреците:
- Открит. Пробите от тъкани и последващият им анализ се правят по време на операция под обща анестезия.
- С достъп през югуларната вена. Тази техника е за предпочитане при пациенти с нарушена коагулация на кръвта, дихателна недостатъчност или вродени аномалии на бъбречната структура.
- Уретроскопия с пункция. Методът се предписва в присъствието на камъни в таза и уретера, трансплантирани органи, се препоръчва за бременни жени и деца.
Какво причинява температурата след бъбречна биопсия?
Трева или леки промени в терморегулацията често се наблюдават след няколко часа или дни от пункцията. Топлината след бъбречна биопсия може да възникне поради следните причини:
- възпалителни процеси в тъканите на органа или мускулите;
- инфекция на кожата в мястото на пробиване;
- гнойни патологии;
- увреждане на близките структури.
Типичният проблем, свързан с бъбречната биопсия, е интензивно и обилно вътрешно кървене в паранефричните влакна и под капсулата на орган (периреален хематом). Когато последиците от тази патология изчезнат и натрупването на изсушената биологична течност се разтваря, може да се появи треска. Не бива да се опитвате да разберете само причините за това, по-добре е веднага да получите вътрешен прием на нефролога.
Хематом след бъбречна биопсия
Описаното усложнение на процедурата е рядкост, но съставлява по-малко от 1,5% от случаите. Вероятността за вътрешно масивно кръвотечение и образуването на голям хематом зависи от това доколко бъбречната биопсия е извършена правилно - как се извършва тази манипулация (избор на метод), дали предварителната анестезия и антисептичното лечение са били добре проведени.
Периореален хематом не се отнася до опасни странични ефекти на диагнозата и не изисква хирургична намеса, но винаги е придружен от повишаване на телесната температура и допълнителни неприятни симптоми:
- понижаване на кръвното налягане;
- рязане, силна болка в долната част на гърба;
- появата на кръв в урината или промяна в цвета й до розово, червеникаво;
- намаляване на концентрацията на хемоглобина в кръвните тестове;
- слабост, сънливост;
- липса на апетит;
- нарушения на уринирането.