Захарният диабет провокира редица негативни промени в организма, засягащи почти всички органи и причинявайки тяхната дисфункция. Така едно от най-разпространените вторични заболявания, развиващи както инсулин-зависими пациенти, така и при инсулин-зависими такива, е диабетната нефропатия, при която бъбреците са патологична мишена.
Диабетна нефропатия - класификация по етапи
Това усложнение на диабета е свързано с нарушаване на метаболизма на въглехидратите и липидите в бъбречните тъкани, което води до поражение на артериите, артериите, капилярните жлези и тубулите на органа. Постепенно увредената бъбречна функция при отсъствие на лечение води до пълно спиране на работата и се превръща в заплаха за живота.
В световната практика се използва разделянето на това усложнение в пет периода, разработено от Могенсен. Нека разгледаме по-подробно кои етапи на диабетната нефропатия са разделени, техните основни характеристики:
- Първият етап е хиперфункция на органа. Това се случва в дебютния период на диабета и се характеризира с увеличаване на размера на кръвоносните съдове на бъбреците и активиране на кръвния поток в тях, повишено отделяне и филтриране на урината. Самият орган е малко по-голям, докато протеинът в урината все още не е открит.
- Вторият етап е първоначалните структурни промени в органа. Той се развива около третата година от началото на диабета. На този етап патологията на стената на бъбречните съдове продължава да се сгъстява, хиперфилтрацията на гломерули, се наблюдава разширяване на междуклетъчното пространство. Белтъкът не е намерен.
- Третият етап е началната нефропатия. Докладът за този стадий започва приблизително от петата до седмата година след диагностицирането на диабета. Поради постоянното повишено налягане в увредените бъбречни съдове се получава леко повишаване на скоростта на филтриране на вода и съединения с ниско молекулно тегло през бъбречния филтър. Отделянето на несъществено количество протеин с урина започва.
- Четвъртият етап е периодът на изразена диабетна нефропатия. Тя се определя при пациенти със захарен диабет с "опит" от повече от 10-15 години. На този етап огромно количество протеини се екскретира непрекъснато в урината, в тялото са включени регулиращи механизми, за да поддържат желаното ниво. Налице е забавяне на кръвния поток в бъбреците и скоростта на гломерулна филтрация, има необратима хипертрофия на гломерулите.
- Петият етап е уремичен. Почти всички съдове са склеротизирани, неспособни да изпълняват функциите на отделяне. В крайния стадий на заболяването, поради бъбречна недостатъчност, интоксикацията на тъканите се получава от протеиновия метаболизъм, масивната протеинурия, анемията и много други патологични процеси.
Диабетна нефропатия - Симптоми
Диабетната нефропатия, чиито причини и механизми на развитие остават неясни, е асимптоматична от дълго време. Така че, на 1-3 етапа, наречени предклинични, без специални изследвания, е невъзможно да се разкрие поражението на бъбреците. Първата "звънец" често се появява периодично, което води до повишаване на артериалното налягане . Други признаци на диабетна нефропатия, които се развиват при развитието на патологията:
- подуване;
- силна слабост;
- намаляване на телесното тегло;
- главоболие;
- жажда;
- гадене;
- амонячна миризма от устата;
- задух;
- болка в сърцето;
- суха кожа;
- сърбеж;
- нарушено зрение и т.н.
Диабетна нефропатия - Диагноза
Поради факта, че общите лабораторни анализи не са в състояние да предоставят информация за предклиничните стадии на патологията, диабетна нефропатия трябва да се открие при специални методи при пациенти с диабет (те трябва да се провеждат при пациенти веднъж годишно). По този начин е възможно да се диагностицира усложнението с такива две лабораторни тестове:
- количествено определяне на албумин (протеин) в урината;
- (изчисляване) на скоростта на гломерулна филтрация, като се отчита концентрацията на креатинина в кръвта.
В допълнение, диагностичната нефропатия на бъбреците се диагностицира с помощта на такива изследвания:
- общ анализ на кръвта и урината;
- биохимичен кръвен тест;
- Доплеров ултразвук на бъбреците;
- органна биопсия.
Диабетна нефропатия - Лечение
Най-важното условие за ефективно лечение на това усложнение е адекватен ефект върху основната причина - повишено ниво на глюкоза в кръвта. Друго съществено изискване е нормализирането на кръвното налягане и липидния метаболизъм. Поради контрола на тези показатели се извършва профилактиката на диабетна нефропатия и суспендирането на скоростта на прогресията.
В случай на навременно откриване на нефропатия при диабет мелитус се лекува успешно и много зависи от самия пациент. Спазването на следните условия увеличава шансовете за положителен резултат:
- повишена физическа активност;
- отказ от алкохол и пушене;
- намаляване на психическия стрес;
- диета.
Диабетна нефропатия - лечение, лекарства
Лекарствената терапия се извършва, като се отчита степента на усложнение, наличието на други патологични промени в тялото. Списъкът на основните лекарства включва:
- хипогликемични средства или инсулин (ако се диагностицира диабетна нефропатия, захарен диабет тип 2 често се предава на инсулинова терапия);
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
- калциев антагонист;
- селективни бета-блокери;
- липидемични препарати;
- диуретици;
- препарати от желязо и калций;
- ентеросорбенти и др.
Хемодиализа с диабетна нефропатия
Когато подуването стане голямо и неконтролирано с диабетна нефропатия, има признаци на тежка интоксикация, нарушение на зрението, което показва тежък стадий на усложнение и се потвърждава от анализа, хемодиализата не може да бъде избегната. Този метод включва пречистване на кръвта чрез специални апарати. Често тежката диабетна нефропатия изисква операция за бъбречна трансплантация.
Диабетна нефропатия - лечение с народни средства
В предклиничните етапи диабетната нефропатия може да се лекува допълнително чрез алтернативни методи, но това трябва да се обсъди с лекаря. Установено е, че курсът на заболявания като захарен диабет, нефропатия, хипертония се улеснява от приемането на отвари от лечебни растения. Такива фитопрепарации включват:
- дафинов лист;
- градински чай;
- лайка;
- мента;
- наследяване;
- бял равнец;
- овес и др.
Диета с диабетна нефропатия
Правилното хранене е една от основите на успешното лечение на това усложнение. Диетата за диабетна нефропатия на бъбреците, списъкът с храни, в които се ограничава до ниско-протеинови и ниско-солени ястия, трябва да има високи калории. разрешава:
- зеленчуци, плодове;
- мляко каша;
- сол без хляб;
- ферментирали млечни продукти;
- зехтин;
- нискомаслено месо и т.н.
са забранени:
- Пушено месо, мастни ястия;
- кисели краставички;
- сирена;
- зърна;
- гъби;
- шоколад;
- хайвер и др.