Преди това стомашната язва е свързана само с нарушения на храненето и злоупотреба с алкохол, докато основният фактор, който задейства заболяването, е бактерията на Helicobacter pylori. Ерадикационната терапия е стандартен набор от техники, предназначени да унищожат този микроорганизъм и да осигурят нормалното функциониране на храносмилателната система.
Схема за ерадикационна терапия Маастрихт
Към комплекса от медицински мерки са представени няколко изисквания:
- ефективност;
- поддържане на унищожаването на постоянно високо ниво;
- удобство и простота;
- липса на влияние на резистентните щамове на бактериите върху честотата на терапията;
- малък брой странични ефекти;
- наличието на ефект върху язвения процес.
За постигането на тези цели схемите непрекъснато се подобряват и коригират в съответствие с решенията, взети на Международните медицински конференции в Маастрихт.
Към днешна дата има трикомпонентна техника и квадротерапия, ще ги разгледаме по-подробно.
Трикомпонентна ерадикационна терапия Helikobakter Pilori
Тройната техника е от два вида: на базата на бисмутови препарати и на базата на инхибитори на протонната помпа на париетните клетки.
В първия случай, ерадикационната терапия на пептичната язва включва:
- Бисмут (120 mg) като колоиден субцитрат или галат или субалицилат.
- Тинидазол или метронидазол. Всяка доза е 250 mg.
- Тетрациклинът е строго 0.5 г.
Всички лекарства трябва да се приемат 4 пъти на ден при посочената доза. Процесът на лечение е 1 седмица.
Във втория случай схемата изглежда така:
- Омепразол (20 mg) с метронидазол (0,4 g 3 пъти дневно) и друг антибиотик - кларитромицин (250 mg два пъти за 24 часа).
- Пантопразол 0,04 g (40 mg) с амоксицилин 1 g (1000 mg) 2 пъти дневно и клеритомицин 0,5 g, както и два пъти дневно.
Инхибиторите на протонната помпа трябва да се приемат 2 пъти на всеки 24 часа.
В последния случай, Пантопразол може да бъде заменен с Lanoprazole в доза от 30 mg два пъти дневно.
Продължителността на описаната терапия е 7 дни.
Важно е да се отбележи, че ликвидирането от 80% се счита за успешно, въпреки че това не означава, че бактерията е напълно унищожена. Поради употребата на антибактериални лекарства, броят на микроорганизмите бързо и значително намалява и по време на анализа те не могат да се появят. В края на курса колонията ще бъде възстановена и ще бъде необходима следващата линия.
Четирикомпонентна ерадикационна терапия Helicobacter pylori
Въпросната схема се възлага в случай на неуспешни резултати след трикомпонентно третиране и на двата гореописани вида. Той включва такива медикаменти:
- Приготвянето на бисмут е 120 mg 4 пъти на ден.
- Комбинация от антибиотици - тетрациклин (4 пъти дневно за 500 mg) с метронидазол (250 mg 4 пъти на 24 часа) или тинидазол (4 пъти дневно за 250 mg).
- Инхибитор на протонната помпа (един от трите) е омепразол (0.02 грама) или лансопразол (0.03 грама) или пантопразол (0.04 грама) два пъти дневно.
Общата продължителност на терапията не надвишава 1 седмица.
При избора на антибактериални лекарства е важно да се вземе предвид устойчивостта на бактериите на Helicobacter pylori към такива агенти. Известно е, че микроорганизмите са най-малко устойчиви на амоцицилин и тетрациклин. Има случаи на развитие на рядка резистентност към кларитромицин (около 14%). Най-висок имунитет се наблюдава при Metronidazole (около 55%).
Неотдавнашни медицински изследвания показват, че за успешно ликвидиране е препоръчително да се използват нови антибиотични лекарства, например рифабутин и левофлоксацин. За да се ускори лечението на язви на лигавицата на стомаха, се препоръчва допълнително обозначаване на Sophalcon и Cetraxate.