Болестта на чумата, с която се е сблъскала човечеството преди повече от 1500 години, по-рано предизвика големи огнища на заболеваемост, като отнема десетки и стотици милиони животи. Историята не знае по-безмилостна и опустошителна инфекция и досега, въпреки развитието на медицината, не беше напълно възможно да се справим с нея.
Какво е чума?
Чумата е болест при хората, която е с естествен фокусен инфекциозен характер, в много случаи завършва с летален изход. Това е много заразна патология, а податливостта към нея е универсална. След прехвърлената и излекувана чума не се образува стабилен имунитет, т.е. съществува риск от повторна инфекция (но за втори път заболяването е малко по-лесно).
Точният произход на името на болестта не е установен, а думата "чума" в превод от турски означава "кръгла, конусна" от гръцки - "вал", от латински - "хит, рана". В древни и съвременни научни източници може да се намери такава дефиниция като болестта на балонната чума. Това се дължи на факта, че един от отличителните белези на болестта е bubo - кръгло подуване в областта на възпаления лимфен възел . В този случай има и други форми на инфекция, без да се образуват балони.
Чумата е причинителят
Дълго време не е ясно какво причинява балонната чума, причинителният агент е бил открит и свързан с болестта само в края на XIX век. Те се оказаха грам-отрицателна бактерия от семейство ентеробактерии - плака (Yersinia pestis). Патогенът е добре проучен, неговите няколко подвида са разкрити и са установени следните характеристики:
- може да има различна форма - от нишковидна до сферична;
- дългосрочно запазване на жизнеспособността на отделни болни;
- добра поносимост при ниски температури, замръзване;
- висока чувствителност към дезинфектанти, слънчева светлина, кисела реакция на околната среда, високи температури;
- съдържа около тридесет антигенни структури, отделя ендо- и екзотоксини.
Чума - начини за проникване на бактериите в човешкото тяло
Важно е да знаете как чумата се предава от човек на човек, както и от други живи същества. Плагиатърът циркулира в естествени инфекциозни огнища в организмите на животните носители, които включват диви гризачи (земни катерици, земноводни, воле), сиви и черни плъхове, домашни мишки, котки, лагуни, камили. Носителите (разпръсквачи) на патогени са бълхи от различни видове и няколко вида кърлежи, които са заразени с причинителя, когато се хранят с болни животни, съдържащи чума в кръвта.
Разграничаване на предаването на патогена чрез бълхи от животински носители до хора и от човек на човек. Ние изброяваме възможните начини за проникване на чумата в човешкото тяло:
- Преносими - влизащи в кръвния поток след ухапване от заразено насекомо.
- Контакт - при контакт на лице, което има върху кожата или лигавиците на микротраума, с телата на заразените животни (например при рязане на кланични трупове, обработка на кожи).
- Заедно - през лигавицата на стомашно-чревния тракт, когато се консумира месо от болни животни, които не са претърпели достатъчно топлинна обработка, или други семена.
- Контактно домакинство - при допир на болно лице, контакт с биологичните му течности, използване на чинии, лични хигиенни предмети и други подобни.
- Аерозолът е от човек на човек през лигавицата на дихателните пътища при кашляне, кихане, близък разговор.
Чума - симптомите при хората
От мястото на въвеждане на патогена зависи от коя форма на болестта ще се развие, с увреждането на кои органи, с какви прояви. Следните основни форми на чумата на човека се открояват:
- бубонна;
- белодробна;
- септична;
- чревния.
В допълнение, има редки форми на патология като кожни, фарингиални, менингеални, асимптоматични, абортивни. Болестта на чума има инкубационен период от 3 до 6 дни, понякога 1-2 дни (с първична белодробна или септична форма) или 7-9 дни (при ваксинирани или вече болни пациенти). За всички форми се характеризира с внезапно настъпване на тежки симптоми и синдром на интоксикация, проявяващи се в следното:
- висока телесна температура;
- втрисане;
- главоболие;
- мускулно-ставна болка;
- гадене;
- повръщане;
- силна слабост.
С развитието на заболяването появата на пациента се променя: лицето се подпухна, хиперемия, бялото на очите се зачервява, устните и езикът изсъхват, под очите се появяват тъмни кръгове, лицето изразява страх, ужас ("маска"). В бъдеще пациентът е разстроен от съзнанието, говорът става нечетлив, координацията на движенията е нарушена, се появяват заблуди и халюцинации. Освен това се развиват специфични лезии в зависимост от формата на чума.
Bubonic чума - симптомите
Статистиката показва, че балонната чума е най-честият вид заболяване, което се развива при 80% от заразените чрез проникване на патогена през лигавиците и кожата. В този случай инфекцията се разпространява чрез лимфната система, причинявайки увреждане на ингвиналните лимфни възли, в редки случаи - аксиларни или цервикални. Получените балони са единични и множествени, размерът им може да варира от 3 до 10 см, а при тяхното развитие те често преминават през няколко етапа:
- повишаване, втвърдяване и болезненост на лимфните възли - няколко дни след появата на синдрома на интоксикация (в фотомодулната чума при пациент с ингвинални балони);
- омекване на бабу - на 4-ия ден на заболяването;
- спонтанна дисекция, образуване на язва или зона на некроза - на 10-ия ден от чумата.
Белодробна чума
Тази форма се диагностицира при 5-10% от пациентите, като болестта на чумата се развива след аерогенна инфекция (първична) или като усложнение на балонната форма (вторична). Това е най-опасното разнообразие, а специфичните признаци на чума при хората в този случай се отбелязват приблизително на 2-3-ия ден след появата на симптоми на остра интоксикация. Причиняващият агент засяга стените на белодробните алвеоли, причинявайки некротични явления. Разграничителните прояви са:
- бързо дишане, недостиг на въздух;
- кашлица;
- храносмилателно изпускане - най-напред пенливо, прозрачно, след това - с кръвни вени;
- болка в гърдите;
- тахикардия;
- спадане на кръвното налягане.
Септична форма на чума
Първичната септична форма на чумата, която се развива, когато масивна доза микроби прониква в кръвта, е рядка, но е много трудна. Интоксикационните признаци се появяват бързо, тъй като патогенът се разпространява във всички органи. Има много кръвоизливи в кожата и тъканите на лигавицата, конюнктивата, чревното и бъбречното кървене, бързото развитие на инфекциозно-токсичен шок . Понякога тази форма продължава като вторично усложнение на други видове чума, което се проявява чрез образуването на вторични балони.
Чревна форма на чумата
Не всички специалисти разграничават отделно чревния сорт на чума, като го третират като една от проявите на септичната форма. Когато чревната чума развива признаци на заболяването при хора на фона на обща интоксикация и треска, се забелязват следните:
- коремна болка;
- много кърваво повръщане;
- диария с мукокутанни изпражнения;
- tenesmus - болезнено желание за изпразване на червата.
Чума - Диагноза
Значителна роля играе диагностицирането на лабораторна диагноза "чума", проведено по следните методи:
- серум;
- бактериологично;
- микроскопичен.
За проучването се взема кръв, пробива от балони, отделени язви, храчки, отделени орофаринги, повръщат. За да се провери наличието на патоген, избраният материал може да бъде отгледан на специални хранителни среди. В допълнение се извършва рентгеново изследване на лимфните възли и белите дробове. Важно е да установите факта на ухапване от насекоми, контакт с болни животни или хора, посетете зони, които са ендемични за чумата.
Чувство - лечение
Ако се подозира или диагностицира патология, пациентът спешно се хоспитализира в инфекциозна болница в изолирана кутия, от която се изключва директен изтичане на въздух. Лечението на чума при хората се основава на такива дейности:
- приемане на антибиотици, в зависимост от формата на заболяването ( левомицетин , тетрациклин, стрептомицин);
- детоксикационна терапия (Албумин, Reopoliglyukin, Gemodez);
- използване на лекарства за подобряване на микроциркулацията и ремонта (Trental, Solcoseryl, Pikamilon);
- антипиретична и симптоматична терапия;
- поддържаща терапия (витамини, сърдечни лекарства);
- плазмафереза - със септична лезия.
По време на треска пациентът трябва да се съобразява с леглото. Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 7-14 дни, след което се определят контролни изследвания на биоматериали. Пациентът се освобождава след пълно възстановяване, което се потвърждава от получаването на троен отрицателен резултат. Успехът на лечението зависи до голяма степен от навременността на откриването на чумата.
Мерки за предотвратяване на чума в човешкото тяло
За да се предотврати разпространението на инфекция, се предприемат неспецифични превантивни мерки, включително:
- анализ на информацията за честотата на чумата в различните страни;
- идентифициране, изолиране и лечение на хора със съмнение за патология;
- Дезинфекция на транспорта, пристигащ от нефункциониращи райони във връзка с чумата.
В допълнение, работата се извършва постоянно в естествените огнища на болестта: като се вземе предвид броят на дивите гризачи, изследвайки ги за откриване на чума от бактерии, унищожаване на заразените индивиди, борба с бълхите. При идентифицирането дори на един пациент в селище се извършват такива противоепидемични мерки:
- налагането на карантина със забраната за влизане и излизане на хора в продължение на няколко дни;
- изолиране на хора, които са имали контакт с пациенти с чума;
- дезинфекция в огнищата на болестта.
На хората, които са били в контакт с болната чума, за превантивни цели се прилага серум против чума в комбинация с антибиотици. Ваксинирането срещу чумата на човек, живеещ в чума, ваксина се поставя в такива случаи:
- когато се намират в естествени огнища на инфекция или в предстоящия изход до нефункционираща зона;
- по време на работа, свързани с евентуално излагане на източници на инфекция;
- когато има широко разпространение на инфекция сред животните в околностите на населените места.
Статистика на заболяването - заболеваемост
Благодарение на развитието на медицината и поддържането на междудържавни превантивни мерки болестта на чумата рядко се развива широко. В древни времена, когато не е измислено лекарство за тази инфекция, смъртността е почти сто процента. Сега тези цифри не надвишават 5-10%. В същото време, колко души загинаха от чумата в света през последните години, не могат да се притесняват.
Чума в историята на човечеството
Чумата в историята на човечеството остави опустошителни следи. Най-разпространени са такива епидемии:
- "Юстинианската чума" (551-580 gg.), Която започва в Египет, от която са загинали повече от 100 милиона души;
- епидемията от "черна смърт" (XIV век) в Европа, съборена от Източен Китай, който претендира за около 40 милиона живота;
- чума в Русия (1654-1655 г.) - около 700 хиляди смъртни случая;
- чума в Марсилия (1720-1722 г.) - загинаха 100 хиляди души;
- пандемия от чума (края на XIX век) в Азия - повече от 5 милиона души са загинали.
Чума в наши дни
Бубонната чума днес се проявява на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. В периода от 2010 до 2015 г. са диагностицирани над 3 хиляди случая на заболяването, като смъртоносен резултат е наблюдаван при 584 заразени. Повечето случаи са регистрирани в Мадагаскар (повече от 2 хиляди). В страни като Боливия, САЩ, Перу, Киргизстан, Казахстан, Русия и др. Са забелязани язви на чума. Ендемични за районите на чумата на Русия са: Алтай, Източна Урал, Ставропол, Трансбайкалия, Каспийската низина.