Интраутеринна инфекция

Две ценни ивици на изпитанието, безгранично щастие от простото мислене за бъдещо майчинство, предстоящите посещения при консултациите на жените и много насоки за анализ ... Да, без съмнение изтощително, но в борбата за здраво бебе, всички тези процедури са просто необходими и трябва да ги лекувате с максимална отговорност, така че по-късно да не бъде болезнено болезнено.

Хроничните заболявания на жената, чиито признаци са невидими в обикновеното състояние, могат да "изплуват на повърхността" по време на бременност, а коварството на опасна вътрематочна инфекция често е само скрит симптом. Ето защо лекарите са силно посъветвани на етапа на планиране на бременността да преминат инфекциозен тест, дори ако бъдещата майка се чувства напълно здрава. В края на краищата, ефектите им по време на бременност са различни - от нарушения в развитието му до прекратяване на бременността или раждане на дете с тежки форми на патология. А лечението на интраутеринни инфекции по време на бременност е сложно, поради ограничаването на избора на възможни лекарства за употреба от бременни жени.

Вътрематочната инфекция (VUI) е инфекцията на плода или новородените вируси, бактерии, други микроорганизми в утробата (чрез плацентата, по-рядко - амниотична течност) или по време на преминаване през заразен раждащ канал. В повечето случаи източникът на инфекция - тялото на майката, хроничните му заболявания на пикочно-половата система (ерозия на цервикса, ендоцервицит, пиелонефрит, възпаление на маточните придатъци и др.). В същото време рискът от развитие на VUI се увеличава с първична инфекция от един или друг патоген по време на бременност. Също така, с минимална вероятност, причините за вътрематочна инфекция могат да бъдат инвазивни методи за изследване на бременността: амниоцентеза, плаценцентциса, въвеждането на различни лекарства през пъпната връв и други подобни.

Към патогените, които водят до най-сериозните патологии, се включват инфекции ТОРЧ-комплекс:

Нека разгледаме по-подробно основните видове вътрематочни инфекции, причинени от тези патогени:

  1. Токсоплазмозата или т. Нар. "Мръсна болест на ръцете" се възбужда от паразит на токсоплазма, който се умножава в острия период на инфекция в клетките на хората, птиците и животните. Инфекцията често се проявява при контакт с инфектирани паразитни изпражнения от котки, почва, с използване на сурово месо, несмлени зеленчуци и плодове, по-рядко - с кръвопреливания. Режимът на предаване на инфекцията е изключително трансплацентарен: от майка до плод. Това паразитно заболяване може да бъде диагностицирано чрез анализ на кръвта и специфично лечение по време на бременност с антибиотик, съдържащ спирамицин, което помага да се намали рискът от развитие на VUI при плода до 1%.
  2. За да се предотвратят интраутеринни инфекции, причинени от вируса на рубеолата , на етапа на планиране на бременността е необходимо да се направи анализ за наличието на персистиращ имунитет към това заболяване. Инфекцията по време на бременност, особено през първия триместър, е много опасна поради липсата на ефективно лечение и високата вероятност от вродени малформации на плода. Рискът от спонтанен аборт и смърт на плода се увеличава до 4 пъти. Проникването на вируса до плода, включително неговите органи, се извършва транплацентарно по време на острата фаза на майчината болест. Положителен резултат от теста за рубеола преди бременността може да покаже добър имунитет към болестта в резултат от нейното прехвърляне в детска възраст (според статистиката около 90% от децата страдат от румбела без асоциация) или ваксинирани през този период.
  3. Цитомегаловирусът (CMV) е причинителят на вътрематочната цитомегаловирусна инфекция, която може да причини патологии на вътрешните органи и мозъка на плода. Рискът от развитие на ин витро и естеството на засегнатия плод зависи от наличието на антитела в майката и от продължителността на инфекцията на плода. При първична инфекция на майката вероятността за инфекция на плода е 30%. Ето защо, жените, които нямат антитела срещу CMV, препоръчват месечен мониторинг на антитела срещу CMV и индикатори за инфекциозна активност, особено по време на бременност през есенно-зимния период. CMV може да се открие във всички телесни течности, във връзка с това може да бъде заразен чрез въздушни и сексуални средства, чрез преминаване през родовия канал и дори при кърмене. Ето защо най-високата вероятност за инфекция попада в първата година от живота на детето. Лице може да бъде носител на CMV без да проявява специфични симптоми на заболяването (клиничната картина е подобна на баналната ARD), но в същото време да бъде източник на инфекция, в повечето случаи с намаляване на цялостния имунитет.
  4. Вътрематочната херпесна инфекция се причинява от вируса на херпес симплекс, който е широко разпространен, както и CMV. Херпес от първи тип се среща при почти 100% от възрастните, докато в 95% от случаите причинява настинки. Инфекцията на плода може да се появи чрез инфекция от шийката на матката или чрез кръвта, която засяга плацентата, плода, е изпълнена с образуването на вродени малформации. Възможна смърт на фетуса по всяко време на развитие, когато преминава през родовия канал, получава инфекция от около 1% от плода. Рискът от заразяване на новородено при генитален херпес (херпес от втори тип) в острата фаза или в случай на обостряне на хроничното му състояние е 40%. Първичната инфекция в ранна бременност може да доведе до необходимостта от аборт, а на по-късна дата с постоянен мониторинг на развитието на плода и състоянието му, ултразвуковите методи могат да бъдат терапевтично лечение с антивирусни (ацикловир) и имуномодулиращи лекарства. В случай на поражение на гениталния херпес се препоръчва цезарово сечение. Херпетична инфекция при новородени може да се прояви чрез локални лезии на кожата или очите (офталморепи).

Диагностика на VUI

Като се има предвид латентността (латентността) на симптомите на VUI, откриването на наличие на вътрематочни инфекции е трудно, но все пак е възможно с помощта на следните диагностични техники.

ДНК изследване, използващо метода на PCR (полимерна верижна реакция) - използван за откриване на инфекции на полово предавани болести (STDs). Основата на това изследване е отстраняване от гениталиите. Резултатът е информация за носителя или наличието на инфекциозна болест. За да се изясни диагнозата, в зависимост от специфичния вид патоген, могат да се направят допълнителни изследвания под формата на бактериологична култура и анализ на кръвта. Анализ на кръвта за вътрематочна инфекция чрез ELISA (ензимен имуноанализ) позволява изследване на наличието на антитела срещу патогени TORCH-инфекции, хепатит В и С, ХИВ и сифилис. Резултатите от кръвните тестове могат да предоставят информация за наличието на защитни антитела от класове М (IgM) и G (IgG). Ако в кръвта има само антитела в кръвта, инфекцията се е появила преди бременността, тялото има постоянен имунитет към този патоген и не е опасно за майката и за плода. Откриването на антитела от клас М показва остра фаза на заболяването, дори при липса на прояви. Ако няма антитела към патогена, тогава няма имунитет към тази инфекция. Предвид уникалността на всеки случай, оценката на резултатите трябва да бъде направена от квалифициран специалист.