Желанието за раждане на дете е характерно за всяка жена, но за съжаление тя не винаги се извършва. Честа причина за спонтанен аборт е неспособността на шийката на матката да се справи със своята блокираща функция: под влияние на вътрематочно налягане, тя се заглажда и се отваря, предизвиквайки заплаха от прекъсване на бременността . Лекарите наричат такова нарушение на ICI или изометрично-цервикална недостатъчност.
Истмико-цервикална недостатъчност - причините
Най-често се открива исхемично-цервикална недостатъчност през второто тримесечие на бременността, когато започва интензивен растеж на плода. Жени, които са претърпели IVF или са травматизирали шийката на матката по време на аборт или предишни раждания, са изложени на риск (например при ръчно отстраняване на плацентата, раждане на голямо дете или използване на акушерски форцепс).
В допълнение, причините за исхемично-цервикална недостатъчност са:
- вродени малформации на матката (удвояване на матката, двустранна матка и т.н.);
- инфантилизъм на матката;
- Прогестеронов дефицит и излишък от андрогени;
- анатомични аномалии на шийката на матката (вродени или придобити);
- променено съотношение на съединителната и мускулната тъкан в шийката на матката.
Истмико-цервикална недостатъчност - симптоми
Опасността от исхемично-цервикална недостатъчност при бременност е, че тя не е придружена от външни признаци и усещания за болка. Да се подозира, че преждевременното отваряне на шийката на матката може да бъде чрез бързо уриниране (атипично през второто тримесечие), сукритични секрети (преминаването на слизестата запушалка по време на бременност ), дискомфорт във влагалището.
При всяко подозрение за истерико-цервикален неуспех е необходимо да се обърнете незабавно към лекаря и да бъдете изключително предпазливи: в тази ситуация прекратяването на бременността може да предизвика дори кихане.
Истмико-цервикална недостатъчност - диагностика
За съжаление ICI най-често се диагностицира само след спонтанен аборт. Преди бременността заболяването е изключително трудно да се идентифицира, с изключение на случаите на присъствие в маточната шийка на груби белези.
Преди да направи диагноза, лекарят задължително ще попита за спонтанните аборти и наранявания на шийката на матката, както и за наличието на ендокринни разстройства. По време на гинекологичното изследване, вероятността от исхемично-цервикална недостатъчност е показана чрез деформация, съкращаване и омекотяване на шийката на матката, а понякога и нейното отваряне. При съмнение се предписва трансвагинален ултразвук или хистеросалпингография (не-бременна).
Истмико-цервикална недостатъчност - лечение
Ако жената е диагностицирана с исхемично-цервикална недостатъчност, се препоръчва да се наблюдава почивка в леглото и пълна почивка, включително сексуален контакт.
За лечението на NIC се използват хирургични и консервативни методи. Небременните жени като правило извършват пластична хирургия на шийката на матката. Концепцията в този случай може да се планира само шест месеца след операцията и раждането се извършва с цезарово сечение.
Хирургическата интервенция при бременни майки е налагането на конци на шийката на матката и се извършва до 16-18 седмици
Консервативен метод за лечение е използването на песари (пръстени на Goj, Meyer) - специални акушерски средства, изработени от силикон или пластмаса, които намаляват тежестта върху шийката на матката. Песари може да се инсталира при консултация с жена, обикновено се прави в ранните стадии на бременност и се отстранява преди раждането, на 37-38 седмици.
Песари не уврежда шийката на матката и не представлява опасност за бъдещата майка и бебе, но е неефективна, когато шийката на матката се отвори и пролапса на пикочния мехур пролапсва.