При сърдечна недостатъчност, която влошава хода на инфаркт на миокарда, може да има рязко понижение на кръвното налягане, нарушено кръвоснабдяване на органите, повишена сърдечна честота и загуба на съзнание. Това състояние се нарича кардиогенен шок. Настъпва в критично време на миокарден инфаркт и в 60% от случаите води до смърт.
Кардиогенен шок - причини
Основните фактори, влияещи върху развитието на това явление, некрозата на стената, покриваща лявата камера, постепенното унищожаване на миокарда, ритъмната недостатъчност и острия аневризъм. Кардиогенен шок се открива с малък миокарден инфаркт, ако:
- Сърдечна атака не се появява за пръв път и е придружена от склероза;
- има аритмия, която засяга хемодинамиката.
Кардиогенен шок - класификация
Има няколко типа на това състояние:
- Рефлексният шок, който е най-малко опасното разнообразие, което не е резултат от унищожаването на миокарда, а е причинено от болка, съпътстваща сърдечен удар. При навременното поставяне в куп, налягането се повишава, в противен случай шокът може да се превърне в истински етап.
- Истински шок, който се проявява в огромен сърдечен удар. Това се случва поради левокамерна дисфункция.
- Зоната с нейните характеристики практически не се отличава от истинската форма на шок, но те са по-изразени и продължават по-дълго. Такъв шок не отговаря на лечението и в 100% от случаите води до смърт.
- Аритмичен шок се появява в резултат на пароксизма на тахикардия, който се проявява при атриофитикуларна блокада.
Кардиогенен шок - симптоми
Общото състояние на пациента се оценява като тежко. По този начин има такива признаци:
- забавяне на реакцията;
- замъгляване на съзнанието, загубата му е възможна;
- пациентът изпитва замаяност;
- мъгла в галазата;
- болка зад гръдната кост;
- нарушение на сърцето;
- кашлица;
- рязък спад на налягането;
- ускоряване на дишането.
При външно изследване са разкрити:
- akrozianoz;
- бледността на кожата;
- влага в кожата;
- студени ръце и крака;
- В по-късните етапи може да се наблюдава некроза на върховете на ушите и носа.
Кардиогенният шок е първата медицинска помощ
Първа помощ включва осигуряване на почивка на пациента и бърза доставка в болницата. Лекарите могат да осигурят на пациента редица дейности по пътя към медицинска институция. Това може да бъде следното:
- Отървете се от болката с азотен оксид.
- Въвеждането на мезазон (1%) интравенозно и въдиамин (10%) интрамускулно.
- Първата помощ за кардиогенен шок се базира също на кило-лъчетерапия.
- Капка капка от норепинефрин (2%).
- Извършване на дефибрилация на сърцето, ако шокът е причинен от пароксизмална тахикардия.
Лечение на кардиогенен шок
Терапията е насочена към запазване на функциите на миокарда. Превенцията е основният начин на борба.
Ако има бързо понижаване на налягането, пациентът се инжектира с норепинефрин, докато налягането достигне 90 mm Hg. След това преминават към допамин, който оказва положително влияние върху състоянието, разширява мозъчните съдове, бъбреците и други органи, разположени в коремната кухина.
Предприемането на превантивни мерки трябва да бъде в състояние преди инфаркт:
- Анестезия с азотен оксид, неиролетоанлагезии, електроаналгия.
- Предотвратяване на аритмия чрез въвеждане на лидокаин, етацизина и орнид.
- Извършване на фибринологична терапия.
- Да се отървете от сърдечната недостатъчност, като използвате ласикс, кислород и строфантин.
- Необходимостта от ранна хоспитализация и осигуряване на отделението за интравенозно приложение на лекарства.