Кардиогенният шок е спешен случай

Кардиогенен шок е остър вентрикуларен неуспех с рязко намаляване на контрактилната функция на сърцето и вследствие на това намаление на кръвното налягане и недостатъчно кръвоснабдяване на органите. Най-често кардиогенен шок се развива като усложнение на миокардния инфаркт и в повечето случаи води до смърт.

Причини за кардиогенен шок

Сред провокиращите фактори се отличават:

Видове кардиогенен шок

В медицината е обичайно да се разграничават три форми на кардиогенен шок: рефлекс, истински кардиогенен шок и аритмични:

  1. Reflex. Това е най-леката форма, която по правило е причинена не от голямо увреждане на миокарда, а от намаляване на кръвното налягане, дължащо се на синдрома на силна болка. С навременното облекчаване на болката допълнителната прогноза е сравнително благоприятна.
  2. Истински кардиогенен шок. Настъпва с обширни инфаркти. В случай, че 40% или повече от сърцето е некротично, смъртността е близо до 100%.
  3. Аритмичен шок. Тя се развива поради остра вентрикуларна тахикардия или остра брадиаритмия. Нарушенията на кръвоснабдяването са свързани с промяна в честотата на сърдечните контракции и след нормализиране на ритъма, симптомите на шок обикновено изчезват.

Клинични симптоми и диагностика на кардиогенен шок

Сред тях са:

Ако пациентът има симптоми на кардиогенен шок, лекарите оценяват тежестта на тези симптоми, измерват артериалното и импулсното налягане, сърдечната честота и оценяват сърдечния индекс. Следните процедури се използват и за установяване на точната причина и засегнатата област:

  1. Електрокардиограма - за определяне на степента и местоположението на инфаркта, неговата дълбочина и необятност.
  2. Ултразвук на сърцето - помага да се прецени степента на увреждане, да се определи количеството на кръвта, изхвърлена от сърцето в аортата, за да се определи кое от сърдечните отдели страда.
  3. Ангиографията е метод за контраст на рентгенови лъчи за изследване на съдовете, в който се инжектира контрастен агент в бедрената артерия. Това изследване се извършва, ако са възможни хирургични методи за лечение.

Лечение на кардиогенен шок

Лечението на това заболяване се извършва изключително в интензивното отделение на болницата. Спешните мерки за кардиогенен шок са насочени към повишаване на кръвното налягане и нормализиране на кръвоснабдяването на жизненоважни органи.

Общи мерки:

  1. Анестезия. Това е особено важно в рефлексната форма на шок.
  2. Кислород терапия. Използване на кислородна маска за предотвратяване на гладуването на мозъка от кислород.
  3. Тромболитична терапия. Интравенозно приложение на лекарства за подобряване на кръвообращението и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
  4. Подпомагаща терапия. Интравенозно приложение на лекарства с калий и магнезий за подобряване на храненето на сърдечния мускул.
  5. Стимулиране. Въвеждането на лекарства, които стимулират намаляването на сърдечния мускул.

Лечението на кардиогенен шок задължително е придружено от мониторинг на активността на жизнените органи:

  1. Сърдечният монитор.
  2. Редовно измерване на налягането и сърдечния ритъм.
  3. Инсталиране на уринарен катетър за оценка на бъбречната функция.

След като се вземат първични мерки, по-нататъшното лечение се определя в зависимост от вида и тежестта на състоянието на пациента и може да бъде както хирургично, така и консервативно.