Множествената бременност е гестационен процес, при който два или повече фетуса се развиват едновременно в матката. Наблюдава се при 1-1,6% от всички бременности. Сега има увеличение на честотата на многоплодна бременност, която е свързана с активното използване на асистирани репродуктивни технологии.
Причини за многоплодна бременност
Имайки предвид характеристиките на многоплодна бременност, лекарите често обръщат внимание на причините за появата им. Според техните изследвания и наблюдения, това може да не се случи на всяка потенциална майка. Сред факторите, които причиняват появата на многоплодна бременност, лекарите идентифицират следното:
- Генетично предразположение. Според проучвания на генетици, жените, които са имали многоплодна бременност в женската линия (от баби, прабаби) са 6-8 пъти по-склонни от другите да станат близнаци.
- Възраст. Под влиянието на хормонална пременопаузна корекция след 35 години при жени няколко яйца могат да узреят по време на менструалния цикъл, което увеличава шансовете за зачеване на близнаците.
- Приемане на лекарства. Често, на фона на приемането на предписани хормонални лекарства (лечение на безплодие, стимулиране на овулацията), има едновременно съзряване на няколко яйца, които могат да бъдат оплодени.
- Наличие на няколко раждания в анамнезата. Множествената бременност по-често се регистрира от лекарите при презаболяване.
- IVF. При процедурата за екстракорпорално торене се взимат няколко проби наведнъж, които след оплождането се вкарват в матката. Шансът на няколко висящи едновременно ембриони е висок.
Близнаци за бременност
При концепцията за дигиозни близнаци близнаците се появяват на светлината. Генетиката често ги нарича "raznoyaytsevye". Развитието на такива плодове се случва при едновременно оплождане на два различни ооцита. В този случай, зреене на тези зародишни клетки може да се случи в един яйчник, както и в различни яйчници. Предразположението към развитието на дисиготични близнаци може да се наследи на майчината линия. Децата, родени в резултат на такава бременност, могат да бъдат еднородни или хетеросексуални.
Описвайки бременността на близнаците, особеностите на този процес, лекарите забелязват, че в случай на двойно уголемяване в утробата на майката, винаги се образуват 2 плацента. Често те са близки един до друг, дори се докосват, но винаги могат да бъдат разделени. Всяко ембрион се поставя в отделен плод (фетус), който се разделя от преграда. В тази анатомична формация има 2 хорионни и 2 амниотични мембрани.
Бременност от близнаци
В този случай развитието на многоплодна бременност възниква в резултат на отделянето на едно фетално яйце на различни етапи от неговото развитие. Честотата на раждане на такива деца не надвишава 3-5 случая на 1000 раждания. Разделянето на оплоденото яйце на 2 равни части на един от етапите може да се дължи на забавяне на имплантацията, нарушаване на киселинността и йонния състав на околната среда и влиянието на външни фактори върху организма.
Развитието на монозиготни близнаци може да се дължи на оплождането на яйцеклетката, която има две ядра наведнъж. Когато отделянето на оплодено яйцеклетка се случи в рамките на 3 дни след оплождането - плодовете имат плацентата и амниотичната кухина. При разделяне в рамките на 4-8 дни от половата клетка се формират 2 ембриони, всяка от които има свой собствен амниотичен сак, но с обща плацента за двама.
Когато отделянето се наблюдава на 9-10 ден след оплождането, ембрионите получават обща амниотична торбичка и една плацента. Разделянето на яйцеклетката на 13-15 ден може да причини патология - непълното отделяне, което води до развитието на сиамски близнаци. Има такива изключително редки - 1:50 000-100 000 случая на бременност.
Вероятност от многоплодна бременност
При естествена концепция вероятността да има няколко деца наведнъж е малка - 1,5-2%. В 99% от случаите това са близнаци, а триплетите и повече плодове са много по-редки - по-малко от 1% от всички бременности. В същото време лекарите откриват редовността - по-често има многоплодна бременност с ин витро. Тази асистирана репродуктивна технология включва имплантиране в маточната кухина на няколко ембриони наведнъж, които могат успешно да бъдат имплантирани. В случай на естествено зачеване, вероятността за близнаци нараства след 35 години.
Признаци на многоплодна бременност
Когато се развива многоплодна бременност, наблюдаваните в началните етапи признаци не се различават от тези, записани от жената, когато носят едно дете. Този факт предизвиква и често срещан въпрос за бъдещите майки, които се интересуват от лекарите, кога може да се определи многоплодна бременност. Ефективният в този случай е ултразвукът, който дава най-информативен резултат и може да се извърши още 4-5 седмици.
Ултразвук на многоплодна бременност
Преди да определи многократната бременност с помощта на ултразвук, лекарят провежда преглед на бременната жена. Предположението, че една жена носи двойки, опитни гинеколози, може да увеличи размера на матката, което е повече от норма за този период. Други симптоми на многоплодна бременност отсъстват. Само при извършване на ултразвук в маточната кухина се откриват визуално няколко ембриони. По този начин обръщайте внимание на важни характеристики, които могат допълнително да повлияят на тактиката на доставка:
- количество плацента (корализъм);
- брой на феталните блистери (амниотични).
HCG при многоплодни бременности
Нивото на hCG при диагностицирането на многоплодна бременност има малко информативна стойност. Увеличаването на този показател може да се разглежда като признак на патология, нарушение на процеса на развитие на плода. Този метод не разбира напълно специфичните особености на дадена бременност - не е възможно да се определи колко е бременна жена. Как hCG се променя приблизително при многократни бременности седмично, което можете да видите в таблицата по-долу.
Множествена бременност - рискове
Множествената бременност засяга много тялото. В резултат на това шансовете за развитие на патологии, свързани със здравето на една жена или с процеса на бременност, са по-високи. По-често на практика се появяват следните усложнения при многоплодна бременност:
- спонтанен аборт в ранна възраст;
- преждевременно раждане ;
- вътрематочна смърт на един от фетусите;
- късно гестоза;
- следровен кръвоизлив;
- хипоксия на едно или и двете бебета;
- забавяне на развитието;
- сливане с образуването на сиамски близнаци.
Раждане с многоплодна бременност
Когато многократната бременност възниква нормално, малките деца се намират надлъжно, доставката е възможна по естествен начин. Имайки предвид особеностите на извършването на раждане по време на многоплодна бременност, лекарите отбелязват увеличаване на шансовете за развитие на необходимостта от спешна цезарово сечение. 3-4 седмици преди очакваната дата на раждане, една жена е хоспитализирана, изследва и оценява акушерската ситуация. Развитието е възможно съгласно един от следните сценарии:
- Ако има усложнения по време на бременност, един от фетусите е разположен напречно, и двете имат тазова представа или има белег върху матката от предишната бременност - те провеждат цезарово сечение.
- Състоянието на бременната е задоволително, бебетата са в надлъжно положение - извършват естествено раждане.