Инфарктът на мозъка е една от най-опасните патологии, като същевременно става все по-често, включително сред хората на средна възраст. Прогнозата за заболяването до голяма степен се определя от навременността на предоставянето на квалифицирана медицинска помощ и последващата грижа за пациента.
Мозъчен инфаркт - какво е това?
Въпросната болест е остър клиничен синдром, проявен от нарушена мозъчна функция поради спиране на кръвоснабдяването на едно от нейните отдели. Локализацията и степента на лезията може да варират. Когато кръвта не достигне мозъчните тъкани, независимо от механизма на задействане, се наблюдават хипоксия (гладуване на кислород) и редица други метаболитни нарушения, патобохимични промени. Тези процеси, наречени "исхемична каскада", водят до необратимо увреждане на засегнатите неврони и тяхната смърт - инфаркт.
При възникване на исхемичен мозъчен инфаркт се образуват зони около огнищата на некроза, където кръвообращението се нарушава, но не достига критичното ниво ("исхемична половинка"). В тази област невроните все още не са подложени на морфологични промени и за известно време запазват своето функциониране. Ако лечението стартира във времето (не по-късно от 3-6 часа след атаката), кръвообращението се нормализира, нервните тъкани се възстановяват. При отсъствие на терапия тези клетки също започват да умират.
Каква е разликата между мозъчен инфаркт и мозъчен инсулт?
Мнозина се интересуват дали понятията "церебрален инфаркт" и "инсулт" са еквивалентни, каква е разликата между тях. Терминът "инфаркт" в медицината, което означава тъканна некроза поради липса на кръвоснабдяване, е приложим за много органи, докато "инсулт" означава същото, но само за мозъка. Това разграничение на понятията е взето, за да се избегне объркване, така че мозъчният инфаркт и мозъчният инсулт са синоними.
Лакунарен инфаркт на мозъка - какво е това?
Приблизително двадесет процента от случаите развиват лакунарен церебрален инфаркт, характеризиращ се с появата на малък некротичен фокус в дълбоките тъкани на церебралното полукълбо или в областта на багажника. Максималният размер на засегнатата тъкан е 1,5-2 см в диаметър. Патологията често се причинява от поражение на малките артерии, които хранят тези области на мозъка. След това на мястото на мъртвата тъкан се образува киста, пълна с гръбначно-мозъчна течност. Такова образование като правило не е опасно и не предизвиква значителни разстройства.
Разширен мозъчен инфаркт
Когато се диагностицира интензивен церебрален инфаркт, това означава, че некротичните промени засягат големи участъци от церебралните полукълба поради прекратяване на кръвния поток в една от каротидните артерии. В зависимост от това кое от полусферите е засегнато (ляво или дясно), такъв мозъчен инфаркт има различни последици. В много случаи прогнозата за този вид патология е неблагоприятна.
Мозъчен инфаркт - причини
Мозъчният инфаркт, свързан с церебрално съдово увреждане, често не настъпва внезапно, в същото време, но се развива постепенно в присъствието на определени заболявания и предразполагащи фактори. Запушването на мозъчните съдове може да предизвика:
- тромби (кръвни съсиреци);
- разрушени атеросклеротични плаки;
- фрагменти от дезинтегрирани тумори;
- интраваскуларна емболия на въздуха;
- мастна емболия.
Освен това може да възникне нарушение на кръвообръщението, когато нарушението на целостта на съдовете или поради продължителния им спазъм. Често причините са:
- хипертония ;
- атеросклероза;
- ревматичен ендокардит ;
- исхемична болест на сърцето ;
- сърдечна недостатъчност придружена от понижено налягане
- предсърдно мъждене;
- мигрена;
- захарен диабет;
- хематологични заболявания;
- патология на съдовото развитие;
- съдови тумори;
- остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб;
- прекомерно телесно тегло;
- стрес;
- алкохолно насилие;
- тютюнопушенето;
- липса на мобилност;
- физическо претоварване и др.
Инфаркт на мозъка - симптоми и последствия
Исхемичният мозъчен инфаркт с лезии на малка част от нервната тъкан в някои случаи е трудно да се разпознае поради ерозията на симптомите, но при мащабна лезия клиничната картина се проявява и последствията не изключват смъртоносен резултат при около 40% от жертвите. Ако помощта се предоставя своевременно, шансовете за благоприятен резултат са големи.
Инфаркт на мозъка - симптоми
При мозъчен инфаркт понякога се появяват симптоми, които се появяват при повечето пациенти рано сутрин или през нощта в продължение на няколко часа и дори дни преди атаката. Често това е:
- силни замаяност, придружени от потъмняване в очите;
- скованост в която и да е част на горната или долната част на крайниците;
- краткосрочно смущение в говора.
Ние изброяваме основните признаци на мозъчен инфаркт, някои от които се наблюдават при този или онзи вид патология:
- загуба на съзнание;
- гадене, повръщане;
- главоболие;
- внезапно усещане за топлина;
- конвулсии;
- силна слабост;
- дефекти в речта;
- нарушено зрение;
- усещане за глухота;
- неадекватно емоционално състояние;
- загуба на чувствителност в крайниците;
- загуба на памет;
- неконтролирани движения;
- изкривено лице към едната страна и т.н.
Инфаркт на мозъка - последици
Диагнозата на "мозъчен инфаркт" може да доведе до много други патологии, най-често срещаните сред които са:
- конгестивна пневмония;
- тромбоемболизъм на белодробната артерия;
- остра сърдечна недостатъчност;
- оток на мозъка;
- рани под налягане;
- неподвижност;
- нарушение на речта, зрението, слуха;
- влошаване на умствената активност;
- епилептични припадъци;
- кома;
- загуба на паметта.
Церебрален инфаркт - лечение
Ако се открие проява в близък човек, който може да покаже церебрален инфаркт, незабавно трябва да се обадите на лекарите и да им дадете първа помощ:
- поставете пациента на гърба му и поставете малък валяк на рамото, раменете и главата му;
- да се отървете от смачкване на дрехи, аксесоари;
- осигуряват свеж въздух;
- когато повръщате - обърнете главата си на една страна, почистете дихателните пътища на повръщането;
- за измерване на кръвното налягане.
Пациентите с диагноза церебрален инфаркт се лекуват в следните основни посоки:
- нормализиране на дихателните функции;
- стабилизиране на сърдечната дейност;
- контрол на кръвното налягане;
- регулиране на баланс вода-сол, ниво на глюкоза;
- поддържане на телесната температура;
- намаляване на мозъчния оток ;
- симптоматична терапия в зависимост от клиничните признаци;
- предотвратяване на усложнения.
Пациентите и техните близки трябва да настроят дългосрочно лечение, да имат търпение, да вярват в изцелението и да следват всички медицински препоръки, което увеличава шансовете за успех. В някои случаи са необходими неврохирургични интервенции за възстановяване на проходимостта на съдовете, но по-често се изисква само консервативно лечение. Лекарствената терапия включва следните групи лекарства:
- антитромбоцитни средства (аспирин);
- антикоагуланти (хепарин, варфарин);
- ноотропични лекарства (Cerebrolysin, Pyracetam);
- калциеви антагонисти (Nimotop, Akatinol);
- средства за подобряване на реологичните свойства на кръвта (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- хипотензивни лекарства (лизиноприл, фуроземид);
- антидепресанти (флуоксетин, амитриптилин);
- лекарства, понижаващи липидите (розувастатин, симвастатин).
Церебрален инфаркт - рехабилитация
Мозъчният инфаркт, причинен от различни фактори, изисква дълъг период на възстановяване, през който повечето от изгубените мозъчни функции могат да бъдат възстановени. Рехабилитацията след тази патология включва следните мерки:
- физиотерапия (парафинови бани, електростимулация и др.);
- лечебна гимнастика;
- масаж;
- психотерапевтични практики;
- упражнения за възстановяване на речта;
- обучение на оперативна памет (запаметяване на стихове, игри на маса с елементи на запаметяване);
- социална адаптация (търсене на хобита, посещения на театри, изложби).