Често след получаване на резултатите от анализ на венозна кръв, пациентът узнава, че е повишил общия билирубин - което означава само, че общата стойност е невъзможна. Факт е, че общата концентрация на този пигмент е набор от показатели за директен и несвързан билирубин. Тези резултати позволяват да се разбере в коя система от организма се е случило провалът и каква е причината за отклонението на анализа от нормата.
Защо може да се повиши общия билирубин при кръвен тест?
Всички фактори, предизвикващи превишаване на нормалните стойности на билирубина, се класифицират в 4 категории. Диференцирането се основава на етапите на обмен на въпросното вещество, както и на два критерия за определяне:
- Локализиране на причината, при която концентрацията на жълто-зеления пигмент се увеличава (в черния дроб или извън този орган).
- Формата на повишен билирубин (пряк или косвен).
Според този метод на класифициране се разграничават следните групи причини за увеличаване на количеството на общия жълто-зелен пигмент:
- Чернодробно покачване на свързания билирубин - в клетките на черния дроб, продукцията на жлъчката е нарушена, в резултат на което изтичането му се влошава директно в жлъчните пътища вътре в черния дроб.
- Екстрахепаталното увеличаване на свързания билирубин - изтичане на жлъчката се нарушава в екстрахепаталните канали.
- Чернодробно покачване на свободния билирубин - в чернодробните клетки има неправилно превръщане на свободния пигмент в пряка форма.
- Екстрахепатално повишаване на свободния билирубин - извън черния дроб, се получава прекалено много свободно жълто-зелен пигмент.
Всяка от тези групи има характерни клинични прояви, поради които е възможно да се постави предварителна диагноза.
Заслужава да се отбележи, че дори ако общият билирубин се увеличи леко, са необходими повече изследвания. Не само цифровият показател за количеството на свързания и свободния пигмент е важен, но и неговият процент съотношение към общата концентрация на веществото.
Какъв е повишеният общ билирубин в кръвта с увеличаване на директната фракция?
Болестите, придружени от описаното състояние, могат да бъдат интрахепатални и екстрахепатични.
Първата група включва:
- хепатит:
- остър вирус;
- бактериална;
- хроничен;
- лекарства;
- токсичен;
- автоимунна;
- тумори на черния дроб;
- интрахепатална холестаза;
- жлъчна първична цироза;
- жълтеница от бременни жени;
- Ротор синдром;
- Синдром на Dabin-Johnson.
Втората група се състои от такива заболявания:
- остър и хроничен панкреатит;
- ехинококоза на черния дроб ;
- аневризъм на чернодробната артерия;
- дивертикулит на дванадесетопръстника;
- панкреасен тумор;
- хроничен, остър и сегментен холангит;
- холелитиаза;
- оток на дванадесетопръстника;
- неоплазма в жлъчния канал.
Повишен общ билирубин със признаци на увеличение на косвения пигмент - какво означава това?
Ако концентрацията на свободния билирубин се повиши при едновременно увеличаване на общото количество пигмент, причините могат да бъдат покрити както в чернодробната тъкан, така и извън нея.
В първия случай има такива заболявания:
- синдром на Kriegler-Nayyar;
- придобита не-хемолитична жълтеница;
- Синдром на Гилбърт;
- Синдром на Луси-Дрискола.
Екстрахепаталните заболявания включват:
- придобита хемолитична анемия, обикновено с автоимунен произход;
- вродена хемолитична анемия
- сепсис ;
- хемолиза на еритроцитите при новородени;
- малария;
- токсична хемолитична анемия;
- лекарствена хемолитична анемия.